呵呵，做的不错。 此患者从CT上看位于肝脏第Ⅳ段，内有子囊。包虫内侧可见一钙化的包虫残腔。手术标本看，切除完整。 肝包虫的诊断： 首先重要的是有无牧区生活史及犬接触史。 其次是行肝脏的影像学检查，如B超、CT。一般包虫内有子囊。如内囊破裂可以有典型的水上浮莲征。但有时单囊包虫和肝囊肿也不易鉴别。 第3、卡松尼试验及包虫相关免疫学检查。 治疗上有传统的肝包虫内囊摘除术、肝包虫剥除术、肝包虫切除术、腔镜包虫穿刺抽吸术等等。 肝包虫的手术方式较多，可以看出肯定存在有不尽人意之处。主要术后并发症还是在传统的肝包虫是切开外囊，清除包虫内囊后会存在一个较大的残腔及术后胆漏。这两个问题一直困扰着临床医生。正因为存在这两个问题，所以有许多改良术式，这也都根这两个并发症有关。 术后大的残腔无法塌陷闭合，加上术后胆汁漏，术后引流时间延长，极易残腔感染，延长恢复时间。 就这两个问题，先前的处理方法： 1、是袋型缝合外囊，使残腔塌陷。 2、大网膜添塞残腔。 3、后来发展为切除外囊，敞开残腔，但要求无胆漏。 4、目前最新进展是肝包虫外囊剥除术及肝包虫切除术，此两个术式可以解决肝包虫术后的残腔及胆漏，加快患者恢复时间，由于未打开包虫外囊，使复发减少。 但肝包虫外囊剥除术及肝包虫切除术手术要求较高，一般市级以上医院开展较多。对于特别巨大、中肝叶包虫，复发包虫，肝顶包虫与膈肌粘连着一般不适宜此两种术式。目前有改良术式，切开肝包虫外囊，清除内囊后尽量切除包虫外囊后，减小残腔面积，并大网膜添塞覆盖，可以降低手术难度。 我们也做了不少，有精美图片，但图片太大，不会压缩及上船。很是遗憾，有空多交流。:)

这个患者为肝包虫复发病例，肝右叶叫小的那个是1996年手术后的残腔，并出现复发，手术中证实有许多子囊、孙囊。大的那个为一个大的包虫内囊。 手术方式： 1、大的那个作了包虫外囊大部部剥除术+内囊摘除术。因为包虫外囊侵犯了门静脉，不能完全剥除外囊，将内囊摘除了。 2、肝右叶叫小的那个作了内囊摘除术。 3、手术中用了20％氯化钠进行杀虫治疗。 ]

免疫检查里丙肝抗体呈阳性代表了什么呢？

肝包虫诊断的依据：1 维吾尔族，农民；2 曾经患过右肝包虫病；3查体：肝脏增大；4 CT见肝低密度影，边界清楚，有完整的较厚的包膜，可见小的囊内囊。病变穿破肝内胆管？5病理：外囊壁为纤维组织，内囊是半透明的角质层，符合肝包虫病的病理 尿常规：胆红素（＋＋），BLO（＋＋＋）；肝功异常；可能是穿破胆管和压迫胆管造成梗阻所致 鉴别诊断：肝囊肿；肝血管瘤；肝癌。 治疗：手术治疗是主要方法 次病例我想可以考虑用大网膜填涉或囊肿空肠R——Y吻合