【病案介绍】
主诉
患者女65岁
因左足部皮肤溃疡不愈合,伴痒感三个月
现病史
该患者于三个月前,不明原因发现左足部出现两个大小不等水疱,创周伴红疹,在皮肤诊所治疗,给予水泡液体放出,发现基地发黑坏死,简单处理及对症治疗,现患者足左足部坏死组织完全脱落,可见5×5cm肉芽创面,创周可见少许丘疹,今为求进一步诊治,遂来我院就诊,门诊以“左足部皮肤溃疡合并感染”收入我院,发病以来,神志清,无烦躁
查体
T:36.5℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:140/90mmHg
发育正常,营养中等,表情痛苦,查体合作,全身淋巴结无肿胀,头颅大小正常无畸形,眼睑无明显水肿,结膜无充血,双侧瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,颈部两侧对称,甲状腺无肿大,气管居中,胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,心律76次/分,心律齐,各瓣膜区,未闻及病理性杂音,腹平坦,肝脾肋下未触及,无叩击痛。无移动性浊音,肠音正常五次/分。脊柱四肢无畸形,各肢体活动无受限,专科情况,左足足根部内侧可见一圆形,5×5厘米肉芽创面,创面深至皮下,伴有脓液流出,创面周围皮肤红肿明显,充血反应尚可,余处未见异常
辅助检查
血常规检测结果正常,凝血四项正常,尿液分析正常,艾滋病检测跟病毒检测结果未见异常
病例来源:爱爱医
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全部评论
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受益匪浅,值得我们大家好好学习。给您点赞。
受益匪浅,值得收藏和好好学习交流。
非常不错,有很大启发。受益匪浅。谢谢!
检查血糖,有可能是糖尿病足
您好,有没有血糖检查?创面清理后是否做病理,是不是有皮肤癌的可能?营养状态怎么样,血浆蛋白,饮食情况?
u****2: 做了尿液分析啊