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一个还没确诊的病例,大家看看。

d****j其他医务者

更新时间:2017-01-15 15:40

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病例摘要

【基本信息】男,30岁

【其他】


【 一般资料】 患者秦XX,男,30岁。
【 现病史】 于10月前于我院行肛瘘手术,愈合良好,一月复查无异常遂出门打工。(手术当时发现外口处为成簇**状赘生物,切除后送病检为炎性增生组织,虽有疑惑,但未深究,也未拍下涂片,应该检讨。)半年前患者电话联系,诉肛旁手术处出现皮肤溃烂,于当地医院行高锰酸钾坐浴及甲硝唑保留灌肠后未见好转,反而溃烂面积日渐增大。上星期来我院就诊,
【 辅助检查】 外观如图,溃烂处无包块,无压痛,直肠指诊及肛镜未见异常。 
【 初步诊断】 1.尖锐湿疣2.皮肤疣状结核3.梅毒
【 处理】 行醋白试验阴性取病检两次,每次四处,深达基底部,均回报为炎性组织。查血清尖锐湿疣、梅毒三次均为阴性结核菌素试验一次阴性。
【 请教】 请各位同仁各抒高见,对下一步诊疗方案予以指导。

病例来源:爱爱医

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孤******鹰 新手达人

肛瘘?

针******生 新手达人

考虑为肛周Paget病

l****6 我爱企鹅

用高糖外敷试试,好像肉芽有点水肿,患者一般情况好吗

陆******脚 新手达人

高锰酸钾浓度过高烧伤的吧,或是结核病

z****3 实名认证

关注和期待诊治的结果!

快***风 新手达人

所谓肛周派杰病就是湿疹样癌。

四***生 持之以恒LV1

持续关注 希望楼主更新 结果

w****i 我爱企鹅

疼不疼?痒不痒?有什么感觉?

g*********3 新手达人

像真菌。。。。关注中

f****n 实名认证

考虑 肛周皮肤鳞癌

i****8 新手达人

应该考虑为肛周Paget病,建议取点组织病检。

闫卫红 中医肛肠科主治医师

1 重新取病理 2 请皮肤科会诊

同******间 爱心天使1

应多采几处病理,要在肿物与皮肤结合部取病理

x****0 实名认证

现在确诊是什么病了吗?请楼主有时间告诉大家一下,谢谢。

邓*********生 新手达人

不好意思,我不是治肛肠为主的,,是不是真菌感染,可以用激素,地米敷在溃疡面上,直接用药

李伟 骨关节科主治医师

肛周皮肤湿疹样癌,

d****y 实名认证

关于对该病的诊断,我有几个建议: 1、重新取病理,位置要深一点。 2、把病理的蜡块拿到别的医院去会诊,参考一下别人的意见,有可能一个人一辈子就看到一回这样的病例,看过了就不会忘记。 3、我还是倾向肛周派杰病。

傅勇 肛肠外科医师

是否注射过亚甲蓝? 是否与局部用药有关 既然是炎症,为何这样表浅?

z****6 我爱企鹅

如果各项检查无异常还是考虑炎症**引起的肛周肉牙增生

Z****N 新手达人

肛周皮肤癌?