这个例子很典型，凡事量力而行。

醉酒的几种死亡原因 1。低温促发心律失常死亡 2。误吸窒息死亡 3。洗胃低渗死亡 4。 5。 6。 7。 8。 9。 急性酒精中毒的分期和表现急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期：兴奋期眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮有的表现粗鲁无礼，感情用事，**毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。 二、“醉酒”的本质不是“兴奋”酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。 三、决定“醉酒”的几个因素日常饮用的各类酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3％~5％；黄酒含酒精16％~20％；果酒含酒精16％~28％；葡萄酒含酒精18％~23％；白酒含酒精40％~65％；低度白酒也含酒精24％~38％。饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。 四、急性酒精中毒的现场救护对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用**咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。 五、用咖啡和浓茶解酒并不合适喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心律的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的**，因此，用咖啡和浓茶解酒并不合适，还是喝些果汁、绿豆汤，生吃梨子、西瓜、荸荠(马蹄)、桔子之类的水果来解酒更好。 六、送院前是否要催吐、洗胃有人认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。毕竟酒精不比农药，我们一时难以决定的话，还是留待医生去裁决。至于急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)以及其他对症治疗等。 　人体影响：急性中毒多发生于口服。一般可分为兴奋、催眠、麻醉、窒息四阶段。患者进入第三或第四阶段，出现意识丧失、瞳孔扩大、呼吸不规律、休克、心力循环衰竭及呼吸停止。在生产中长期接触高浓度本品可引起鼻、眼、粘膜**症状，以及头痛、头晕、疲乏、易激动、震颤、恶心等。长期酗酒可引起多发性神经病、慢性胃炎、脂肪肝、肝硬化、心肌损害及器质性精神病等。皮肤长期接触可引起干燥、脱屑、皲裂和皮炎。乙醇中毒几乎可影响所有器官系统，除神经系统外，常见为肝硬化和心肌病，孕期饮酒可致胎儿畸形，此外，还可引起胃炎、胰腺炎、低钠血症、低钙血症、低镁血症以及免疫功能低下、感染易感性增加、愈合障碍等。乙醇中毒的合并症有乙醇直接毒作用，还有继发性营养缺乏的原因。 并发症 成人乙醇重度中毒后可并发中毒性肺水肿、脑血管意外（缺血性脑梗死、脑出血）、频发室早、房颤等多种心律失常及肝功能损害；大量饮酒后还可出现急性乙醇中毒性肌病，肌痛，肌无力、肌肉肿胀，横纹肌溶解而导致急性肾衰竭。 ]

10楼是怀疑双硫醒反应吧？双硫醒反应应该不会有CK-MB升高变化吧？？

不能排除**S ]

26岁应该发生急性心衰的可能性小

00：30左右突然发生呼吸急促，心律明显增快，烦躁不安。查体发现双肺大量罗音 是不是有可能误吸引起的吸入性肺炎

这个病人在喝酒前一周内用过头孢类的抗生素吗

补充一下诊断：休克原因待查：1、低血容量休克 2、心源性休克 这样的病人是不适宜用强心药的

我发表一下我的拙见 此年轻患者是因为饮酒过量导致的急性重度酒精中毒。在第一家医院由于应用利尿剂以及酒精的代谢作用导致患者电解质严重紊乱而出现严重的低钠低钾血症，如此的低钠可以导致意识障碍，而低钾则使患者出现了骨骼肌麻痹甚至呼吸肌的麻痹，再加上**的应用使呼吸严重抑制，进而出现血氧急剧下降，肺动脉高压，肺水肿；缺氧，严重的酸中毒以及严重的急剧低钾血症导致患者出现了横纹肌坏死，心肌的严重损伤，所以会出现一系列的酶学变化。 我不知道这样的病人为什么没有心电图和肾功能的检查 我考虑目前患者是 1、急性重度酒精中毒 2、多器官功能衰竭（心肺肝，我考虑可能还有肾） 3、肺炎 目前治疗 维持生命体征稳定，SPO2 纠正电解质紊乱和酸碱平衡 气管切开呼吸机给氧，注意预防**S 明确肾功能，必要时透析 抗生素的应用 能量补充 保护心肌，护肝，保肾

误吸

这种病人首先是要有心电图（最好几份）和心脏彩超+心功能和室壁运动，再查一下肌钙蛋白要排除心梗，必要时可冠状动脉造影。还要有这个病人的血气分析必要时可考虑插管。

楼上两位说得对，对心脏病来说，心电图，超声心动图的检查，应该是不可少的。几率多少，是对病人家属解释用的，对医生来说，成功了，就是百分之百，不成功就是百分之零。

请把心电图描述一下，我在一次会议上有人提交了类似的病例，但那个病例心电图提示急性心肌梗死，冠脉造影提示有闭塞，最后专家认为冠脉炎症或冠脉栓塞导致。

白细胞这么高，误吸导致肺炎的可能也不小。加强抗感染，对证支持。 做作超声看看心脏结构又没有问题。 转到重症监护去吧，不行就用上呼吸支持。尽量渡过难关。 年纪轻轻的喝这么多干嘛

第一次听说急性酒精中毒出现这样的情况。以前我也处理过很多急性酒精中毒的患者，根本就没有考虑这样的情况，感谢楼主提供病历。学习了