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把皮炎误诊为带状疱疹病例一例

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儿***E其他医务者

更新时间:2017-01-13 14:22

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病例摘要

【基本信息】男,40岁

【病案介绍】

主诉

某男,40岁,
左上臂及右下腹出现红色丘疹,伴痛,热,痒10天

现病史

患者述10天前开始出现左上臂及右下腹出现红色小丘疹,局部感微痒、热、痛,后渐出现周围红晕扩大,小丘疹的数目也渐增多。无水疱,无结痂。无头痛,无畏寒发热,饮食正常,二便无异常。

个人史

吸烟,20支/天,无冶游史。

查体

T36.2R18HR82血压未测,一般情况良好,全身淋巴结无肿大,心肺无异常,左上臂可见12*4cm片壮红斑,中间有数个小丘疹用火点过破,(说是让别人烧的)。右下侧腹出现约10*8*9片状红色丘疹,中间有数个小丘疹用火点过破,(说是让别人烧的),在脐左侧可见3*5片状红色丘疹,左上腹可见6*7cm红色丘疹,余无异常。

辅助检查

【诊治过程】

诊治经过

开以下处方治治疗三天,目前病人已基本痊瘉了。R;第一组5%G.S250ml*3复方甘草酸苷40mg*6Sig;ivd1*3第二组N.S100ml*3D.M5mg*6Sig:ivd1*3第三组NS100ml*3葡萄糖酸钙10ml*6Sig:ivd1*31通过处理以上病病例的教训,我发觉自己的临床经验大少了,还要努力从失败中去总结经验。

诊断结果

我初步诊断为带状疱疹,并给抗病毒及对症治疗2天不见好转。第三天我介绍他去县皮防站检查,最后诊断:接触性皮炎。

【其他】


【过去史】 无类似发病史,否认有传染病史及过敏史。
【家族史】 否认家人有类似病史。

病例来源:爱爱医

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周***渝 新手达人

上图为带状疱疹

周***渝 新手达人

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周***渝 新手达人

带状疱疹与接触性皮炎的区别有哪些,不少患者对这两种疾病不能有效区分,在一定程度上影响了治疗与预防,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致,皮损为沿一侧神经分布成簇水疱,且有明显的神经痛,痛如火燎。愈后多可获得终生免疫力。本病的病因初期以湿热火毒为主,后期则以正虚血瘀为主。为了让患者对带状疱疹与接触性皮炎的区别有所认识,中国皮肤病网专家顾问对带状疱疹与接触性皮炎的区别进行了介绍。 带状疱疹与接触性皮炎的区别:   带状疱疹是的早期征象是发病突然,发疹前可有低热、乏力、全身不适等轻微全身症状及患处皮肤**样或烧灼样疼痛,疼痛剧烈时可被误诊为急腹症等疾病。好发部位为胸部(肋间神经分布区)、额部(三叉神经分布区),其次为颈、腹、四肢等处。皮疹特点为成群的绿豆至米粒大小发亮水疱,基底发红,沿周围神经单侧分布,排列呈带状,各群水疱之间皮肤正常,水疱约1—2周破溃,结痂或吸收干燥,脱痂后遗留色素沉着。个别严重者可泛发全身,称泛发性带状疱疹。神经痛为带状疱疹的特征之一,呈阵发性、**样;烧灼样或感觉过敏,疼痛的程度随年龄增长而加剧,老年患者疼痛剧烈,甚至难以忍受。病程3-4周,罕见复发。老年患者约有半数于皮肤消退后遗留神经痛,常持续2-6月或更久。   接触性皮炎发病前往往有明确的接触史,好发于接触的部位,皮损多为多种形态,一般为红斑、丘疹、水疱,疱破后则形成糜烂,边界清楚,形态与接触物大抵相一致,自觉局部瘙痒、烧灼感,重者疼痛,去除病因后很快痊愈,不接触则不再发。 通过以上介绍的带状疱疹与接触性皮炎的区别,相信患者对这两种疾病一定有了清楚的认识,在治疗时,一定要去皮肤病医院咨询相关医生,在医生的指导下进行治疗,这样,治疗起来更具有科学性和有效性,同时也避免了一些治疗误区。患者在治疗期间,一定要保持合理的生活习惯。带状疱疹会不会传染

吴***源 新手达人

换成是我也会和你一样诊断,学习了。

t****i 新手达人

带状疱疹、接触性皮炎,易混淆啊

丰守海 急诊科主治医师

医生的积累很重要啊。