李宏康复医学科-康复科 副主任医师
更新时间：2022-01-14 11:19
【基本信息】男，65岁，退休工人
头痛、头晕伴左侧肢体麻木无力1天。
心电图：窦性心律，78次/分，电轴左偏。头颅CT：右侧基底节区腔隙灶，脑白质疏松。颈部血管超声：双侧颈动脉硬化伴斑块形成。
1.患者既往有“高血压”病史10余年，血压最高达190/100mmHg，坚持服用“苯磺酸氨氯地平片、吲达帕胺缓释片”等药物治疗，血压控制可。
2.患者头痛，呈阵发性胀痛，以双侧颞部为重。头晕，无视物旋转，无恶心呕吐。左侧肢体麻木无力，能持物及直立位行走，无活动障碍。
3.查体：BP：130/90mmHg。无口角歪斜，伸舌不偏。心肺未见异常。腹平软，无压痛，肝脾未触及。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。
4.辅助检查资料：心电图：窦性心律，78次/分，电轴左偏。头颅CT：右侧基底节区腔隙灶，脑白质疏松。颈部血管超声：双侧颈动脉硬化伴斑块形成。
1.短暂性脑缺血发作：多发于50-70岁，起病突然，历时短暂，偏瘫等症状体征在24小时内完全消失，常反复发作，头颅CT无责任病灶。
2.脑出血：多有高血压病史，起病急，表现头痛、头晕、呕吐，偏瘫、意识障碍，头颅CT示高密度血肿灶。
病例来源：爱爱医
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全部评论
应该是诊断写错了，把右写成了左？
左侧基底节区梗死一般影响左侧面部功能及右侧肢体功能，患者是左侧肢体麻木无力，不应该是右侧基底节区梗死吗?是不是左右搞错了？