主诉

外伤致胸痛、气短伴咳痰不畅2天。

现病史

既往史

查体

辅助检查

化验：血常规：白细胞WBC7.31×10^9/L，红细胞RBC4.76×10^12/L，血红蛋白HGB161 g/L，红细胞压积HCT45.2 %，血小板PLT212×10^9/L，中性粒细胞比率NEUT%72.7 %，淋巴细胞比率LYMPH%19.2 %，单核细胞比率MONO%6.0 %。凝血：纤维蛋白原Fbg4.368 g/L。血气：酸碱度pH7.41 ，二氧化碳分压PCO2 39.50 mmHg，氧分压PO2 57.50 mmHg，碳酸氢根HCO3- 24.10 mmol/L，氧饱合度O2sat 90.70 %。生化：总胆红素TBIL23.38 μmol/L，直接胆红素DBIL8.63 μmol/L，血尿酸UA177.00 μmol/L，肌酸激酶CK357 U/L，*白蛋白ALB38 g/L，*钙Ca2.19 mmol/L，白球比值A/G1.1 ，*总胆固醇TC3.57 mmol/L，间接胆红素IBIL15.00 μmol/L，*高密度脂蛋白胆固醇HDL-C1.43 mmol/L，载脂蛋白-A1APOA11.50 g/L。乙肝：乙肝表面抗体Anti-HBsAB709.037 MIU/mL，乙肝核心抗体Anti-HBcAB0.901 U/mL、丙肝、艾滋病、梅毒均在正常范围内。心电图：窦性心律，大致正常心电图。胸部正位片：右侧多发肋骨骨折。

初步诊断

鉴别诊断

1.肋骨骨折：患者有剧烈胸痛，可伴胸憋、气短、呼吸困难，查体可触及骨擦感，听及骨擦音，胸廓挤压试验阳性，胸部CT可明确有无血气胸等并发症。  

2.血气胸：可伴肋骨骨折，有明显外伤史，查体伤侧呼吸音减低，可有干湿性啰音，胸部CT可鉴别诊断。 

3.创伤性窒息：有胸背部猛烈挤压史，表现为头、面部、双肩、上胸部皮内广泛出血斑，严重者脑组织、肺组织都可出血。

诊治经过

诊断结果