【病案介绍】
主诉
男性,43岁,工人
外伤后，胸部疼痛伴活动受限1小时。
现病史
患者入院前一小时，因车祸外伤后导致胸部疼痛，活动后疼痛加重，被家人送至本院就诊，门诊查胸部ct；，左侧4.5.6肋骨骨折，左侧胸腔积液，为求进一步治疗收入我科，患者自受伤以来无昏迷，无恶心呕吐，无二便失禁
既往史
否认肝炎，结核等传染疾病时，无手术外伤史及药物过敏史。
查体
T：36.9℃，P：84次/分，R：22次/分，BP：135/100mmHg
。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，耳，鼻未见异常，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大，颈软无抵抗。胸廓对称无畸形，左侧胸部压痛明显，可触及明显骨擦感，双肺呼吸音粗糙,未闻及干性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律：84次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。腹部软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。四肢各关节无畸形，双侧生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
胸部ct；，左侧4.5.6肋骨骨折，左侧胸腔积液
【诊治过程】
初步诊断
1.肋骨多发骨折 2.左侧胸腔积液，
鉴别诊断
肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,咳嗽、喷嚏时疼痛加重。患者有明显外伤史，可鉴别。
诊治经过
胸部胸带固定。静点：头孢曲松，2g，一天一次，复方骨肽50mg，一天一次，盐酸氨溴索：30mg一天两次，及雾化吸入治疗。必要时给予止痛药物。
诊断结果
1.肋骨多发骨折 2.左侧胸腔积液
病例来源：爱爱医
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全部评论
此患者系多发性肋骨骨折，并有胸腔积液，治疗给予行胸腔闭式引流，抗炎、雾化治疗，疼痛可给予止疼。在行胸腔闭式引流时，注意鼓励患者多咳嗽，深呼吸，以给予胸腔积液排出，并观察引流管是否通畅，并用手从近端向远端挤捏。