摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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右手环指创口疼痛、流血、活动受限一小时。

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-12-01 23:54

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病例摘要

【基本信息】男,55岁

【病案介绍】

主诉

右手环指创口疼痛、流血、活动受限一小时。

现病史

该患者于2013年05月09日20时30分许,于单位工作时,不慎被木头挤砸伤右手环指。伤后病人意识清,自觉右手环指创口疼痛、流血、活动受限,仅简单包扎止血后,被他人急送牡丹江市第二人民医院求诊,于门诊检查拍X片后,未治疗,为求进一步治疗,急来我院于门诊情创缝合后入骨科治疗。整个过程病人意识清。

既往史

壮年男性,平素身体健康,生活自理,否认肝炎结核病史,无食物药物过敏史。

查体

T:36.6℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:140/70mmHg
T:36.6℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:140/70/mmhg。T: 36.6C. P: 80次/分、 R: 18次/分、 BP: 140/70毫米汞柱, 神志清,语言流利,体型正常,扶入病室,平卧位。查体合作。 皮肤色泽正常,弹性好,无水肿,紫癜、血管蛛。颌下、锁骨上、腋下、腹股沟等处浅表淋巴结构未触及。右手环指指腹可见一圆形长约5厘米创口(已缝合),指腹皮肤青紫,血压差,末梢血压差,右手环指活动受限。

辅助检查

自带右手正斜位片提示:未见异常。(市第二人民医院2013-05-09)。

【诊治过程】

初步诊断

右手环指开放性损伤。

鉴别诊断

病人有明显外伤史,临床症状、体征及X线片可明确诊断,无鉴别意义。

诊治经过

1、II级护理2、普食3、 对症抗炎,活血通络、止痛治疗,红外线保暖。4、 请上级医生看病人。

诊断结果

右手环指开放性损伤。

【分析总结】


1、右手环指创口疼痛、流血、活动受限一小时。 2.右手环指指腹可见一圆形长约5厘米创口(已缝合),指腹皮肤青紫,血压差,末梢血压差,右手环指活动受限。3、辅助检查:自带右手正斜位片提示:未见异常。(第二人民医院2013-05-09) 手外伤的特点是尽可能回复手部的功能,感觉及力量。完善术前检查后,急诊手术治疗。

病例来源:爱爱医

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