张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2023-12-22 09:35
【基本信息】女，21岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.孕1产1，宫内妊娠37周，单活婴
【治疗方案】阴道试产过程中全程胎心监护
【治疗结果】病情好转
【病案重点】羊水过少伴有脐带绕颈2周
停经37周，不规律性腹痛3小时
本院二维彩超：宫内妊娠37周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD89mm，HC325mm，AC322mm，FL73mm，AFV46mm，胎盘位于前壁，厚42mm，成熟度II度，S/D2.22。
1.此患者入院时已经有羊水过少并且伴有脐带绕颈2周，此时胎儿在阴道试产过程中可能因脐带拉扯出现胎儿窒息，对此需要与家属充分沟通才可以尝试阴道试产，并且在阴道试产过程中需要全程胎心监护，这在三甲医院都能达到此条件，对于不能达到此条件的医院建议患者行剖宫产更为恰当。
2.羊水过少时胎儿在胎头下降过程中可能因缓冲力不足出现难产，脐带绕颈会加重此情况出现，对此尽管患者能**试产成功也建议新生儿医生在场，方便进行新生儿抢救。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了，谢谢分享
脐带绕颈2周合并羊水过少并不是剖宫产的绝对指征，特别是随着二孩的放开，二次剖宫产的危险性引起特别关注，所以剖宫产指征更要严格把握。该病例胎儿大小适中，骨盆正常，可以在严密监护下试产，如在试产过程中出现晚期减速及时改行剖宫产，这样对母子安全都有好处。
脐带绕颈2周，第一胎如果顺产风险比较高，需严密观察产程。
病例详细阅读，观察产程进展情况，分析变异的类型，在产程活跃期，胎心监护出现早期减速，如羊水清，是由于胎头下降受压引起，如晚减，还是建议及时行剖宫产手术
学习了，这种情况一般在二级医院都是剖宫产，因为医院条件有限
处理的非常好，像这位产妇的情况，剖腹产比较安全，至于出现临产症状，宫缩，与孕妇的情绪以及是否进行性生活也有关系
已经学习了，相对来说剖宫产更安全，经**分娩之前要好好沟通并签署同意书，在产程过程中咱们付出的精力及心力更多