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利凡诺引产失败改药物引产1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-10-15 17:22

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病例摘要

【基本信息】女,25岁,消瘦

【病案介绍】

主诉

女,25岁,消瘦
停经26+周,B超发现死胎1天

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经不规律,月经初潮12岁,周期40天,经期7天,经量中,无痛经。LMP:2016-01-10EDC:2016-10-17。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉最近感胎动减少,今日未感胎动,不伴**流血流液,今日行B超检查胎死宫内。为进一步处理拟“胎死宫内,引产”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:36.5℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:121/75mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。 专科检查:宫高:23cm,腹围:83cm,胎心律:0次/分。未行内诊。

辅助检查

本院B超示:双顶径46mm,腹围216mm,股骨57mm。未见胎心搏动,羊水最大前后径63mm。

【诊治过程】

初步诊断

停经26+周,胎死宫内

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

停经26+周,胎死宫内,药物引产后

【其他】


【诊疗经过】 患者入院完善相关检查,未见异常后行利凡诺引产,B超下见左侧羊水较多,羊水最大暗区小于2,给予穿刺后未见羊水流出,变化穿刺角度及回抽未见羊水,考虑患者羊水较少,行利凡诺引产难度大,改为药物引产,拟行米非司酮+米索前列醇联合用药,给药24小时后患者有腹痛,后娩出一死胎,无呼吸心跳,后给予缩宫素,头孢硫脒,监测生命体征,无异常后2天出院。
【病例分析】 患者停经26周,死胎入院行引产,此种情况来说死胎本来就会造成羊水过少,拟行利凡诺相对来说比较困难,如果有很好的B超科医生在场,也是可以开展的,对于此孕周的病情,选择药物引产也是一个比较好的选择。

病例来源:爱爱医

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