【病案介绍】
主诉
左侧肩关节疼痛2年余，加重1天。
现病史
患者缘于2年余前劳累后出现左侧肩关节疼痛，活动不利。间断服用“布洛芬片”等药物治疗，病情迁延不愈。自昨日起患者自觉左侧肩关节疼痛加重，左上肢麻木无力，活动不便。障碍，无头痛头晕，无恶心、呕吐。在家使用“伤湿止痛膏”治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院行康复治疗。
既往史
身体健康，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
查体
T：36.2℃，P：79次/分，R：17次/分，BP：110/80mmHg
T:36.2℃ ,P:79次/分,R:17次/分,BP:110/80/mmhg。神清语利，无口角歪斜，伸舌不偏。颈软无抵抗，甲状腺未触及肿大。左侧肩关节外展受限。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律79次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。胆囊未触及，Murphy征阴性。双肾区无叩击痛，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
辅助检查
左侧肩关节DR片：左侧肩周炎。心电图：窦性心律，79次/分。
【诊治过程】
初步诊断
左侧肩周炎
鉴别诊断
肩关节脱位：这种疾病一般容易复发，患者表现为一侧上肢无力，不能抬起，拍片检查可以鉴别，可以采取手法复位治疗。
诊治经过
入院后完善各项辅助检查。康复科疾病护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。予尪痹胶囊口服，氟比洛芬贴膏外用缓解疼痛症状。七叶皂苷钠静点以减轻神经根水肿，血塞通静点以活血化瘀。康复治疗予疼痛部位艾灸、推拿治疗以舒筋活血通络，低频治疗、激光治疗、微波治疗以缓解疼痛。
诊断结果
左侧肩周炎
病例来源：爱爱医
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