双侧颌下淋巴结肿大病因不明时应怎么做？
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2021-12-03 16:10
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病例摘要
【基本信息】女，48岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】双侧颌下淋巴结肿大
【治疗方案】予手术治疗，术中顺利切除肿物抗炎、止血对症处理
【治疗结果】病情好转
【病案重点】双侧颌下淋巴结肿大
【病案介绍】
现病史
缘患者于10年余前无意中发现左颌下一肿块，如花生般大小，无疼痛，无发热，无咳嗽咳痰，无多饮多食，无烦躁、多汗，无颈部酸痛不适，当时未予诊治。2年前无意又发现右颌下一肿块，如花生般大小，无疼痛，左颌下肿块较前增大，约3.0cm*1.5cm，局部无红肿疼痛，无颈肩牵拉痛，无双上肢麻木、乏力。行B超检查提示：双侧颌下肿大淋巴结。患者要求住院治疗。
既往史
1年前曾行“胆囊切除”手术
查体
T：36.2℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
神志清，自主体位，言语清，舌淡苔薄脉弦细。全身其余浅表淋巴结无肿大。左右颌下分别可扪及大小约3.0*1.5cm、1.5*1.0cm类圆形肿块，局部皮肤无潮红，未见皮肤破损及渗液，皮温正常，肿物质地中等，表面光滑，边界欠情，活动度尚可，无压痛。颈软，活动无受限，颈部静脉无怒张，甲状腺未及，气管居中，余无异常。
辅助检查
体表包块B超：双侧颌下肿大淋巴结
【诊治过程】
初步诊断
1.双侧颌下肿物性质待查；2.糖尿病
鉴别诊断
涎腺导管或腺体内形成结石并引起一系列症状及病理变化时，称为涎石病，现为阻塞症该疾病不多见，中年男性发病率高。颌下腺涎石最为常见，腮腺次之，导管内的涎石较腮体内的涎石为多，大多以慢性炎症表现。少数病例可伴有胆道或尿路结石。
诊治经过
予手术治疗，术中顺利切除肿物抗炎、止血对症处理， 术后病理检查明确为淋巴结。术后伤口干洁，定期换药，一周后出院。
诊断结果
双侧颌下淋巴结肿大
【分析总结】
淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官，正常淋巴结多在0.2～0.5㎝。肿大的淋巴结可不作治疗，或手术切除即可。颌下淋巴结群主要收集口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液，该患者颌下淋巴结较大，而且有进行性增大的趋势，不知道是何原因，为避免进一步发展，还是尽早切除。
病例来源：爱爱医
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全部评论
你好，根据你的描述，你这是抵抗力下降导致的颈部淋巴结肿大，这种情况下不可以抽水，只需要消炎处理，可以通过输液或者是口服消炎药物消炎处理，建议：口服甲硝唑，每天三次，每次各两粒，持续5至7天。口服阿莫西林胶囊每天两次，每次四粒，持续5到7天，一般可以减小或者消失，如果有必要时院做B超明确