产妇康颗粒，产后逐淤胶囊在产后胎膜残留中的应用
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-11-22 10:21
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【病案介绍】
主诉
停经39+2周，不规则腹痛3小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2016年07月13日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动，唐氏三联筛查低风险。患者3小时前无诱因出现不规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.2℃，P：86次/分，R：23次/分，BP：115/90mmHg
T:37.2℃ ,P:86次/分,R:23次/分,BP:115/90/mmhg。宫高32cm，腹围98cm，估计胎儿大小3300g，胎方位LOA，宫缩不规律，强度弱，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于后壁，厚38mm，成熟度II+度，胎儿生物物理评分8分。
【诊治过程】
初步诊断
1.先兆临产（孕1产0宫内妊娠39+2周LOA单活胎）
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者后宫口开3cm，送入产房，产程进展过程中，胎心监护正常，后产程进展慢行人工破膜术，胎儿娩出出现宫缩乏力，给予静滴缩宫素，胎盘30分钟未能娩出，手取胎盘，见胎盘娩出完整，胎膜缺损1/6，产后2天行B超检查宫腔残留组织物，给予患者产妇康颗粒一次一袋，一天三次；产后逐淤胶囊 0.9g一次，一天三次；后娩出排出妊娠组织物约10g，再行B超检查宫腔残留物明显减小，**流血少，给予出院。
诊断结果
自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。
【分析总结】
自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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