摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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胎儿水肿1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-11-16 11:49

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病例摘要

【基本信息】女,27岁

【病案介绍】

主诉

停经20+3周,产检发现胎儿水肿1天

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经不规则,预产期2018年06月15日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;患者今日产检行B超检查可见胎儿水肿,无**见红,无**流液,自觉胎动正常,入院要求引产。现门诊拟胎儿水肿收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加12公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:37.2℃,P:76次/分,R:23次/分,BP:110/84mmHg
T:37.2℃ ,P:76次/分,R:23次/分,BP:110/84/mmhg。宫高18cm,腹围81cm,胎心音140次/分。未行阴检。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠20+周,单活胎,胎儿腹围增大,余各径线小于孕周,考虑胎儿IUGR,胎儿心脏增大,胸腔、腹腔及心包腔积液,胎盘增厚,考虑胎儿水肿,胎盘低置状态。

【诊治过程】

初步诊断

胎儿水肿

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,考虑患者出现胎儿水肿,继续妊娠胎死宫内可能性大,建议终止妊娠,给予患者行利凡诺穿刺引产术,术程顺利,24小时后患者出现腹痛,后排出一死胎,患者及家属拒绝送病理检查,给予患者头孢呋辛抗感染治疗,2天后无异常出院。

诊断结果

胎儿水肿

【分析总结】


1.此患者因胎儿水肿入院行引产,对于20周左右的引产,选择利凡诺引产效果最好,如果利凡诺引产失败,可以选择药物引产。 2.对于胎儿水肿的患者,建议患者行胎儿畸形的染色体检查,此患者拒绝做此类检查,但是一般在临床上都应该建议。 3.胎儿水肿的原因很多,染色体异常最常见,不过对于广东人来说同时也时也要警惕地中海贫血引起的胎儿水肿。

病例来源:爱爱医

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