脑梗塞出现失语、右侧肢体瘫痪症状
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-10-23 14:19
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【病案介绍】
主诉
因突发失语、右侧肢体瘫痪5小时
现病史
5小时前无明显诱因出现失语、右侧肢体瘫痪症状，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，吞咽困难，至当地医院行头颅CT示未见明显异常，给予输液治疗，具体不详，病情呈进行性加重，今为进一步诊治，门诊按“脑梗塞、冠心病”收住院。
既往史
病窦综合征、冠心病
查体
T：36.1℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg
T:36.1℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg。神志清，精神欠佳。肺部呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律78次/分，律不齐，房颤心律，各瓣膜听诊区未闻及杂音。眼球位置居中，各方向运动充分，无水平及垂直性眼球震颤，瞳孔等大等圆，直径：左侧3mm，右侧3mm，直接、间接对光反射灵敏，调节反射存在。双侧鼻唇沟对称，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，双侧肌张力正常，腱反射正常，指鼻试验不合作。快速轮替不合作，闭目难立征不合作，跟膝胫试验不合作，四肢无震颤。颈无抵抗，Kernig征双侧阴性；
辅助检查
头颅CT:见上图
【诊治过程】
初步诊断
1、脑梗塞；2、冠心病，心房纤颤；3、心衰。
鉴别诊断
脑出血:起病状态多为活动中:起病速度:数十分钟到几小时达高峰:多有高血压史;多有头痛,呕吐,颅內压增高等全脑症状,意识障碍程度多较重:头颅CT检查:脑实质高密度病灶,提示出血改变
诊治经过
1、营养脑细胞2、改善循环；3、抗血小板聚集；4、对症支持治疗
诊断结果
1、脑梗塞；2、冠心病，心房纤颤；3、心衰。
【分析总结】
脑梗死：是指脑部供血中断又无充分侧支循环代偿导致脑组织缺血，缺氧性坏死和脑软化，而产生相应的神经系统症候群 。该患者失语原因为左侧大脑半球病变，损及言语中区，导致运动性失语并右侧肢体无力。
病例来源：爱爱医
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