与帕金森综合征相鉴别的特发性震颤
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-16 11:37
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【病案介绍】
主诉
四肢震颤４年余
现病史
患者于２０１4年上半年逐渐出现肢体震颤，开始时以左上肢明显，表现为手指及手腕姿势性震颤，呈持续性，紧张时明显加重，放松时减轻，睡眠时消失，此后逐渐先后累及左下肢，右上肢、右下肢，伴有轻度行走迟缓。近半年症状加重。无脑血管病病史，无外伤史，无毒物接触史。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.7℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:36.7℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神志清楚，左上肢肌张力稍高，其余肢体肌张力正常，四肢肌力５级，四肢远端可见姿势性震颤。余无异常。
辅助检查
头颅ＭＲＡ未见明显异常
【诊治过程】
初步诊断
特发性震颤
鉴别诊断
帕金森综合征症状：常对称起病，步态不稳是最常见的首发症状，尤易向后跌倒，系眼－前庭功能障碍、躯干强直、少动所致。轴性肌强直是本病的另一特征，即颈肌及上部躯干肌强直比四肢强直明显，表现为身体笔直伴颈后仰的特殊体姿。
诊治经过
予小剂量美多巴（１２５ｍｇ，３／日），营养神经、改善循环等治疗。
诊断结果
特发性震颤
【分析总结】
特发性震颤是一种病因未明、具有遗传倾向、比较常见的进行性运动障碍性疾病，可在不同年龄层次的人群中发病, 发病时间较长, 主要表现为手和身体其他部位的姿势性,运动性震颤, 亦有其他临床变异型表现, 容易于神经科其他疾病产生的震颤相混淆, 从而误诊。尽管特发性震颤是一种良性疾病， 但仍可引起患者生理和心理的继发性改变, 如社交困难影响日常生活和工作等, 因此值得重视。
病例来源：爱爱医
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