摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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部分性前置胎盘1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-10-08 10:16

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病例摘要

【基本信息】女,26岁

【病案介绍】

主诉

停经38+2周,**少量流血1天

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2016年5月08日,预产期2017年2月15日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1天前无明显诱因出现**流血,量少,B超显示部分性前置胎盘,现门诊拟部分性前置胎盘伴出血收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加18公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:36.9℃,P:68次/分,R:23次/分,BP:138/77mmHg
T:36.9℃ ,P:68次/分,R:23次/分,BP:138/77mmhg。宫高32cm,腹围103cm,估计胎儿大小3600g,胎方位LOA,无宫缩,先露头,已衔接,胎心音138次/分。因**流血未行内检,骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠37+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,胎盘位于前壁,胎盘显示为前置胎盘,厚37mm,成熟度II度,S/D2.83。 MRI:胎盘部分覆盖宫颈内口,为部分性前置胎盘。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠38+2周,单活胎 2.部分性前置胎盘

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,考虑患者为部分性前置胎盘,告知患者及家属**试产风险性,患者及家属仍要**试产,试产过程中出现出血增多,并伴有血块,考虑患者不能继续**试产,急诊行子宫下段剖宫产终止妊娠,剖出一活婴,胎盘部分覆盖宫颈内口,术后给予动态血压监测,术后恢复可,2天给予出院。

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠38+2周,单活婴 2.部分性前置胎盘

【分析总结】


1.部分性前置胎盘一般是不能顺产的,**顺产过程中会出现大出血。 2.部分性前置胎盘需要我们及时诊断,B超即可诊断,MRI可以用于诊断有无胎盘植入,当有植入必须剖宫产,并行介入治疗。

病例来源:爱爱医

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刘雪珍 妇产科综合主管护师

请问边缘性低置胎盘可以试产吗?