体检发现右侧附件区肿块，究竟是何物？
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-29 14:59
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【病案介绍】
主诉
体检发现右附件区肿块、节育器移位2天。
现病史
2天前体检发现右侧附件区肿块，病人无任何不适，无**不规则见血，无发热，无腹痛，为行进一步检查和治疗入我科。
既往史
既往体健，否认外伤史、手术史及药物过敏史。孕1产1，10年前**分娩一次。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
T:36.5℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 109/81mmHg，心肺无殊，腹平软，无压痛。妇检：外阴（-）；**畅，分泌不多，无异味；宫颈轻糜、纳囊，无触血；宫体前位，常大，压痛；右附件区增厚感，无压痛，左附件区未及明显异常。
辅助检查
超声提示：子宫前位，长径 44mm，厚径 37mm，宽径 43mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 5 mm，内部回声均匀，宫颈长 29mm。
【诊治过程】
初步诊断
1.双侧输卵管积水 2.盆腔粘连 3.节育器下移、嵌顿
鉴别诊断
需要和卵巢瘤，宫外孕，肠系膜肿瘤相鉴别。
诊治经过
患者入院后完善相关检查，行腹腔镜下右侧输卵管切除+左输卵管造口+粘连分解术+宫腔镜检查+分段诊刮+取环术，术中见：肠管及大网膜与盆腔多处粘连，并于左侧盆腔形成覆盖粘连；右输卵管膨大、迂曲积水，并与右卵巢粘连成团，范围约6*7*6cm，分解粘连后可见右卵巢大小正常；左输卵管积水增粗，直径约4cm，伞端封闭，并与左卵巢、肠管、大网膜粘连，左卵巢大小正常；子宫常大。
诊断结果
1.双侧输卵管积水 2.盆腔粘连 3.节育器下移、嵌顿。
【分析总结】
盆腔炎（PID）指女性上行性感染引起的盆腔内感染性病变。可累及子宫内膜、输卵管，最终累及卵巢。若未经治疗，盆腔炎可发展为输卵管积脓和卵巢输卵管脓肿。
盆腔炎最常见的致病菌为淋球菌、沙眼衣原体。盆腔炎可为多细菌感染。细菌可损伤宫颈管，进而上行性蔓延侵犯。
病例来源：爱爱医
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全部评论
节育环移位，月经赶紧后取出，附件囊肿,宫颈糜烂，宫颈纳囊。
宫内节育器移位到宫旁组织
子宫节育器异位，建议腹腔镜治疗
1.右侧附件区囊肿 2.节育器移位（需行取环术） 3.宫颈糜烂 4.宫颈纳囊
诊断： 1.右侧附件包块 2.移位节育器 3.宫外炎 4.宫颈炎
右附件囊肿，性质待查 节育器移位
你好，辅助检查的结果不完成
诊断：右附件肿物性质待查
这种情况，应该是卵巢囊肿的可能性比较大
月经赶紧后一周到医院取出移位节育环，先吃宫炎平等消除妇科炎症定期观察附件区肿块大小，再做进一步治疗！
右侧附件炎子宫内膜炎
附件包块性质待查，环下移
根据B右侧附件区肿块，和检查结果。考虑一个是右侧附件区囊肿，另一个就是节育环位置移位
附件包块待查，1,需要询问末次月经，查hcg排除异位妊娠.2附件炎症，查血常规检查
没有痛经，子宫大小也正常，没有任何症状，根据肿块大小，大于5cm可以考虑手术，小的话，定期复查，
右附件区包块，节育环移位，宫颈糜烂，宫颈纳囊
右侧附件炎，慢性宫颈炎，环移位
1.右附件炎2.慢性宫颈炎
1.右附件区包块待查。2.宫内节育器移位
卵巢囊肿，节育器下移。