一胎孕足月头位，**流液胎膜早破
王丽娜妇产科-妇科 医师
更新时间：2018-09-29 14:32
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【病案介绍】
主诉
一胎孕足月头位，**流液3小时
现病史
平素月经4/30天，末次月经2017-12-20，停经83天查B超示：顶臀径4.4cm，核实预产期2018-10-03。孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常。孕中晚期无头晕、头痛及视物模糊，无腹痛及**出血。3小时前无明显诱因出现**排液，色清。现一胎孕足月头位，**排液3小时，偶有下腹痛，未见红入院。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。
查体
T：36℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：122/81mmHg
T:36℃ ,P:90次/分,R:20次/分,BP:122/81mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高32cm，腹围99cm，宫体无压痛，偶有宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长1.5cm，居中，质中，容1指，先露头，S-2，羊水清，估计胎儿大小3300g。
辅助检查
B超：双顶径9.5cm，股骨长径7.1cm，羊水深度 4.8cm，S/D 2.0，单活胎 头位
【诊治过程】
初步诊断
1.孕38+4周第一胎头位 先兆临产 2.胎膜早破
鉴别诊断
1.急性阑尾炎，患者无转移性下腹痛，无恶心、呕吐，无发热可除外。
2.急性胃肠炎，患者无不洁食物饮食史，无恶心，呕吐，腹泻及持续性脐周痛可鉴别。
3.压力性尿失禁，患者无腹压增加后尿失禁病史，**检查可见羊水流出可除外。
诊治经过
给予产科护理常规，二级护理，普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动、羊水及宫缩等情况
复查超声示羊水指数：5.3cm。
诊断结果
1.孕38+4周第一胎头位 先兆临产 2.胎膜早破 3.羊水偏少
【分析总结】
胎膜早破，不除外潜在宫内感染、头盆不称等因素，必要时需抗炎治疗。根据骨盆及胎儿大小情况，可**试产，试产过程中若出现产程异常，羊水污染、胎儿窘迫等风险，必要时需**助产或剖宫产。另有产后出血、羊水栓塞风险，新生儿畸形不除外。注意监测胎心、胎动及宫缩情况。
病例来源：爱爱医
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