幼儿周围面神经炎，右侧口角歪斜该如何治疗

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史春晖儿科-儿科综合主治医师

更新时间：2021-12-04 16:50

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儿科病例儿科综合病例 · 周围面神经炎

病例摘要

【基本信息】男，12岁，学生

【发病原因】病因不明

【临床诊断】周围面神经炎

【治疗方案】予“甲泼尼龙”静滴减轻精神水肿，“甲钴胺片、维生素B1”营养神经

【治疗结果】病情好转

【病案重点】幼儿周围面神经炎，右侧口角歪斜

【病案介绍】

主诉

右侧口角歪斜1天

现病史

患儿昨起突然出现口角歪斜，偏向右侧，口角流涎，左眼睑不能闭合，鼓腮左侧不明显，左侧抬头纹消失，遂至我院儿科门诊就诊，检查血常规：WBC 5.79*10^9/L，N 58.3%，L 34.0%，HB 130g/L，PLT 220*10^9/L,CRP 3mg/L。入院时患儿口角歪斜，偏向右侧，左侧眼睑不能闭合，鼓腮左侧不明显，左侧抬头纹消失，纳寐可，大小便正常。患儿3天前有“鼻塞流清涕”等“感冒”症状。

既往史

既往体健，无特殊

查体

T：37.4℃，P：81次/分，R：20次/分，BP：未查mmHg
神清，精神反应可，口角歪斜偏向右侧，鼻唇沟变浅，咽红，扁桃体I肿大，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心律齐，未及杂音，四肢脊柱无畸形，关节活动自如，上下肢无水肿。神经系统检查：生理反射腱反射、角膜反射存在，病理性反射巴氏征，布氏征未引出。

辅助检查

尿常规正常。血生化：肾功能及电解质正常。谷丙转氨酶 61.4U/L。降钙素原 0.03ng/L。头颅CT示：未及明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

周围面神经炎

鉴别诊断

1.脑出血：可呈急性卒中样起病，可出现一侧或双侧面瘫，但眼睛多能闭合，头颅CT可见出血灶。

2.脑肿瘤：可呈亚急性卒中样起病，多因中量占位引起相应的神经功能缺失，表现一侧或双侧面瘫，眼睛多能闭合，头颅CT可见占位影。 3.脑梗死：多慢性起病，可表现为头昏，头晕，一侧或双侧面瘫，眼睛多能闭合，头颅CT可见梗死灶。

诊治经过

予“甲泼尼龙”静滴减轻精神水肿，“甲钴胺片、维生素B1”营养神经

诊断结果

周围面神经炎

【分析总结】

面神经为第VII对脑神经，由感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺，下颌下腺和泪腺的分泌。病理：面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度变性，以茎乳孔和面神经管内的部分为重。儿科多以病毒感染为主

病例来源：爱爱医

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