【病案介绍】
主诉
女，26岁，职员
停经38+3周,不规则腹痛8小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，LMP:2016-6-2，EDC:2017-3-9；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4+月出现胎动,停经10周在本院建卡检查共12次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者8小时前无诱因出现不规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.7℃，P：81次/分，R：23次/分，BP：115/72mmHg
身高168cm，体重66kg。
宫高32cm，腹围103cm，估计胎儿大小3400g，胎方位LOA，宫缩不规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音126次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm，先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD93mm，HC304mm，AC331mm，FL69mm，AFV58mm，AF130mm，胎盘位于前壁，厚41mm，成熟度II+度，S/D2.78。
【其他】
【诊疗经过】
患者入院完善相关产前检查，行感染四项示HIV抗体阳性，CD4/CD8=0.7,考虑患者为艾滋病感染，患者现已经38+周，行剖宫产终止妊娠，在产后8小时开始使用齐多夫定2mg/kg，每4小时一次，使用缩宫素抑制宫缩以及积极补液加强营养**，持续让患者服药至产后6周，然后积极去传染病医院治疗。
【病例分析】
妊娠合并艾滋病目前是一个棘手的问题，对此处理根据不同孕周采取方法不同，在孕早期建议积极终止妊娠，对于孕中期可以使用齐多夫定500mg/d口服，孕晚期积极在38周左右终止妊娠。
病例来源：爱爱医
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谢谢分享，学无止境。