急性应急障碍诊治一列
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-09-17 09:52
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【病案介绍】
主诉
女性,27岁,居民
“突然不能说话，全身抖动3小时”代诉入院
现病史
3小时前，患者因家务事与丈夫激烈争吵过程中，突然出现紧张，不能说话，全身抖动等症状，当时无全身抽搐，口吐白沫，眼球颤动等症状，无发热，恶心，呕吐，无意识不清等症状，急来我院就诊。门诊检查患者神志清，全身肌肉紧张，不自主抖动，以“失语原因待查”入院
既往史
家属代诉，患者既往体检，无特殊疾病，家族无精神类疾病，无外伤手术输血史，无疫区疫水接触史
查体
T：36.6℃，P：89次/分，R：21次/分，BP：110/76mmHg
。患者神志清，精神紧张，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，出血点，浅表淋巴结结未触及肿大，头颅五官对称，双侧瞳孔等大等圆，直径越3mm，对光反射存在，耳鼻检查无异常，口唇无发绀，咽喉无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，心肺腹检查未见异常，双下肢不肿，生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
血常规，血糖，甲功，心电图等检查均正常
【诊治过程】
初步诊断
急性应急障碍
鉴别诊断
1癫痫，脑电图检查可以确诊，另外，癫痫发作时间较短，患者会有明确的癫痫病史；2低血糖，患者一般出因饮食不好等明确的诱因，进食后会好转;3甲亢，检查甲功可以诊断，一般不会突然发病
诊治经过
入院后各项检查结果均正常，了解病史和发病经过后，考虑是急性应急障碍，给你心理安慰，镇静，抗焦虑治疗，越6小时后症状缓慢缓解，可以正常说话，再次了解病史后，患者自诉，当时因为太急，越想把内心表达出来，越不能。整个发病和治疗过程头脑都清晰
诊断结果
急性应急障碍
【分析总结】
急性应急障碍是临床常见的疾病，容易引起误诊，一般有重大的精神打击等突然发病，表现形式多样，通过详细了解病史，和发病经过容易做出诊断，另外此类患者平时性情暴躁，争强好胜，有一定的性格基础，通过抗焦虑，镇静治疗后会好转
病例来源：爱爱医
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全部评论
病人生理检查正常。属于心因性的躯体化症状，木僵状态
从叙述的情况看，许多表现为急性应接障碍
急性焦虑发作 紧张，不能说话，全身抖动等症状，无全身抽搐，口吐白沫，眼球颤动等症状，无意识不清等症状，可以排除癫痫的可能
焦虑症引起的躯体功能障碍
癔症失语症，未出现抽搐发作，神志清，可与癫痫鉴别
由于情绪激动引起的癔症反应
癔症？心因性躯体障碍 患者武鸣县的躯体疾病，因家务事争吵引起失语。
考虑分离转换障碍，需查脑电图排除癫痫
考虑诊断为癔症性失语，与颠痫鉴别诊断。
不良情绪过度**导致应激反应。失语多为功能性的。
诊断：癔症（转换型障碍）。
该患者症状系癔症发作。
癔病，即分离转换障碍。