摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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患者抑郁发作要轻生

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-09-14 08:40

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病例摘要

【基本信息】女,50岁

【病案介绍】

主诉

女性,50岁
情绪低落,无故哭泣,有轻生念头18年,加重1周

现病史

情绪低落,不愿说话,躲避熟人,无原因哭泣,总感觉四肢无力,不愿吃饭,吃什么都不香,有时嗜睡,24小时不起床,全身出虚汗,经常有轻生念头,离家出走,心烦,坐立不安,经常和女儿吵闹,一点小事大发雷霆,睡眠不好,就诊于各个医院,均诊断抑郁发作。予奥氮平、舍取林、***、来士普、乐友等药物治疗,病情时好时坏。近1周患者上诉症状加重,要轻生,哭泣,不思饮食,家人见其情绪低落加重,送来我院。

查体

T:36.8℃,P:72次/分,R:20次/分,BP:130/70mmHg
。意识清晰,接触一般,问答切题,未引出幻觉妄想,情感低落,意志减退,活动少,自知力部分存在。

辅助检查

胸片:见上图

【诊治过程】

初步诊断

抑郁发作

鉴别诊断

脑血管病:头颅CT可明确诊断

诊治经过

草酸艾司西酞普兰片20mg日一次口服,氯硝***0.5mg日一次口服,辅以行为与心理治疗。

诊断结果

抑郁发作

【分析总结】


抑郁症见于各个年龄段,应该克服心理障碍,给予重视,一旦有一些类似症状,应该及时就医,以免错过最佳治疗时期,造成不必要的麻烦和后果

病例来源:爱爱医

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胡波娜 心理咨询科国家二级心理咨询师

感觉病例有点简单,很多情况没有清楚,比如写的18年,是18年一直这样,还是最近突然加重,如果突然加重,有没有诱因

u****3 快问医生

这一临床描述还是比较清晰的,但是呢,需要明确一下病人目前的这种状况是从什么时候开始的。因为我看上面标注的年龄是50岁,也就是说总体的状况,起始的年龄大约是在什么时候,这个还是比较重要的资料。另外还有病人关于人际交往方面的一些特征,也需要进一步的明确。在对待他人的情绪及态度上是否存在明显的。极端理想或者极端贬低的状况。这些都需要进一步的明确。描述有着**观念18年。那也就意味着这一病理的情况持续的时间还是非常长的。但对于这种问题出现的最早起源是什么时候还需要进一步的明确。考虑是否和人格障碍有关系。