新生儿先天性头皮缺损一例
房勇妇产科-产科 主任医师
更新时间：2018-09-13 11:01
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【病案介绍】
主诉
女性,1天岁
新生儿出生后发现头皮缺损。
现病史
新生儿胎龄40+1周，在剖宫产下出生，评10分，羊水量正常，羊水色清，未发现羊水污染或者是有感染的迹象，出生后即发现头顶部有一约4*3cm大小的头皮缺损，呈鲜红色，无毛发，深达皮下组织，无活动性出血及脓性分泌物，周围其他部位头皮完整，毛发正常。
既往史
新生儿母亲为经产妇，32岁，第一胎新生儿正常，无先天性畸形的情况；此次妊娠过程顺利，常规化验检查无异常情况，优生十项化验结果均为阴性，无家族遗传史。
查体
T：36.1℃，P：98次/分，R：28次/分，BP：未测mmHg
。新生儿一般情况良好，全身其他部位体表未发现皮肤缺损情况，亦无皮肤感染迹象，外观亦未发现其它先天性畸形。
辅助检查
无
【诊治过程】
初步诊断
新生儿先天性头皮缺损
鉴别诊断
新生儿外伤：由人为因素造成，局部有出血情况，鉴别是比较容易的。
诊治经过
新生儿出生后，一般情况良好，生命体征平稳，无发热情况，吃奶正常，嘱咐家属不要认为干预，密切观察就可以；洗澡时尽量避免见水。观察6天无异常出院。
诊断结果
新生儿先天性头皮缺损
【分析总结】
新生儿先天性头皮缺损比较罕见，目前病因并不清楚，估计是与胎儿在宫内局部受压所致，如羊膜带综合征、或者是脐带压迫等。在临床上，不需要特殊治疗，密切观察就可以，若是有局部出血的话，用碘伏消毒就可以。
病例来源：爱爱医
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