【病案介绍】
主诉
患者女性，51岁。农民。
无原因小腹坠痛不适10小时
现病史
平素月经规则，周期29天左右，经期3天，经量正常，无痛经。近2个月月经不规律，周期20天，经期3天，经量正常，末次月经；2018-5-23（一），病人自诉10小时前无原因出现小腹坠痛不适，疼痛难忍，有恶心呕吐等不适，在家口服双氯灭痛片2片，止疼片1片，阿莫西林胶囊2粒，1个小时后疼痛好转，来我院检查妇科B超提示：左侧附件区可见大小约58X44X19mm的不均匀回声团块，边界尚清，形态尚规则，似与卵巢相连，CDFI：其内未见明显血流信号。右侧卵巢可见。提示：左侧附件区不均匀回声团块（请结合临床，建议进一步检查）、子宫及右侧卵巢未见明显异常。化验血HCG:5MIU/ml。故门诊以黄体破裂”收入我科进一步治疗。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可，
二便正常。
既往史
既往体健，20年前车祸做头部微创手术，无高血压、冠心病及糖尿病史，无外伤史，无药物过敏史。孕2产2，分别为28年前和25年前自然分娩。24年前行女扎术
查体
T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
mHg发育正常，营养中等，全身皮肤无黄
染皮疹及出血点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大，心律88次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软，腹部平坦，下腹正中可见一长约3cm陈旧手术瘢痕，未触及包块，肝脾肋下未触及，无压痛，叩无移浊，肠鸣音正常。妇科检查：已产外阴，**通畅，宫颈光滑，宫颈口处有一赘生物，轻度举痛，宫体后位，正常大小，质中硬，活动差，轻度压痛，左侧附件区增厚，明显压痛，右侧附件区未及明显异常。
辅助检查
妇科B超提示：左侧附件区可见大小约58X44X19mm的不均匀回声团块，边界尚清，形态尚规则，似与卵巢相连，CDFI：其内未见明显血流信号。右侧卵巢可见。提示：左侧附件区不均匀回声团块（请结合临床，建议进一步检查）、子宫及右侧卵巢未见明显异常。化验血HCG：5MIU/ml。
化验血常规回报：WBC8.6X10/LHGB94g/LHCT32.40%PLT287X10L。餐后血糖：6.23mmol/
L，尿常规回报：尿蛋白阴性，葡萄糖阴性。
【诊治过程】
初步诊断
1.黄体破裂
2.宫颈赘生物
3.女扎术后
鉴别诊断
卵巢瘤扭转、破裂；该病常因**的突然改变时发生，疼痛剧烈，常伴有恶心、呕吐甚至休克，但有不全扭转时可以自然复位，腹痛缓解，故需要进一步临床观察
诊断结果
1.黄体破裂
2.宫颈赘生物
3.女扎术后
病例来源：爱爱医
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