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微寒肢冷自汗一例

孙奉喜内科-神经内科 医师

更新时间:2018-08-03 16:58

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病例摘要

【基本信息】女,50岁,农民

【病案介绍】

主诉

女,50岁,农民。

四肢寒冷,多汗三年余,加重月余。

现病史

患者三年前因感冒痊愈后出现微寒肢冷,全身自汗,腰膝酸软,时而腹中冷痛,喜温痛缓,小便不利。

既往史

既往体健,否认家族遗传病史及高血压、糖尿病等慢性病史,否认药物及食物过敏史。

查体

T:36.6℃,P:74次/分,R: 16次/分,BP:136/82mmHg
发育正常,营养良好,体型适中,正常面容,神清,精神可。自动**,查体合作。未发现病理性体征。舌淡苔白,脉沉缓,腹中冷痛喜按。其它余(一)。

【诊治过程】

初步诊断

辩证分析:腰膝酸软,小便不利,气虚自汗,微寒肢冷,属脾肾阳虚证。

鉴别诊断

脾肾阴虚

诊断结果

脾肾阳虚证

【其他】


【诊疗经过】
脾肾阳虚证,给予温阳补肾,健脾和胃,拟桂附地黄汤加减:
川附子6g 干姜10g 潞参20g 肉桂3g 山萸肉10g 熟地15g 怀山药20g 茯苓15g 泽泻10g 白术15g 丹皮10g 广木香10g 炙甘草10g
水煎服,每日一剂,分二次早晚温服,连服七剂。

【病例分析】
患者患病己久,用上方连服七日后四肢寒冷有所缓解,小便可,自汗无明显好转,舌淡苔白,脉沉,在上方的基础上加玉屏风散加减,温补阳虚,益气固表,止汗。
拟:人参9g 黄芪20g 白术15g 茯苓10g 防风10g 泽泻10g 山萸肉10g 熟地15g 丹皮9g 山药15g 木香10g 炙甘草10g
水煎服 每日一剂,分二次早晚温服,连用七剂。
七日后复诊,舌质淡红,润泽,白苔变薄,脉平,腰膝酸软症状消失,四肢寒冷基本消失,自汗症状缓解,继续服用方二至痊愈。


病例来源:爱爱医

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黄莲英 中医妇产科主任医师

谢谢分享经验,有助于知识积累!

李恋英 中医综合科副主任医师

此病为阳虚自汗,阳虚气化失常故小便不利,阳气不达四未而且畏寒肢冷,用温阳补气固表敛汗法很好

唐梅森 中医心内科主治医师

璐参是什么药物,适合党参一样吗