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妊娠合并急性阑尾炎1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-21 00:01

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病例摘要

【基本信息】女,25岁,无业

【病案介绍】

主诉


女,25岁,无业


停经16周,右下腹痛伴有恶心呕吐1天

现病史


妊娠期女性,孕2产0,人工流产1次,LMP:2016-01-14EDC:2016-9-21。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。现孕16周,患者今日吃饭后不久突感上腹部不适,到晚上后出现右下腹不适,后疼痛加重,就诊入院,检查患者右下腹压痛及反跳痛,急诊以妊娠期急性阑尾炎收入院,孕期无**流血流液,头痛、眼花、视物模糊、心悸、胸闷等不适,无毒物接触史。

既往史


患者胃肠炎病史多年,行达喜治疗,否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.8℃,P:101次/分,R:23次/分,BP:135/97mmHg

发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,右腹壁压痛反跳痛明显,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。
专科检查:宫高:13cm,腹围:78cm,胎心律:136次/分。未行内诊。

辅助检查


血常规:白细胞16*10*9/L
降钙素原1.7.

【诊治过程】

初步诊断


妊娠合并急性阑尾炎

鉴别诊断


1.急性胃肠炎
2.早孕反应

诊断结果


妊娠合并急性化脓性阑尾炎

【其他】


【诊疗经过】
患者入院后完善相关血常规等检查,根据患者情况考虑为妊娠合并急性阑尾炎,拟行急诊腹腔镜手术,术中见阑尾位置偏移,阑尾根部有脓性分泌物渗出,给予切除阑尾,术后给予头孢等抗生素治疗,症状好转后出院。

【病例分析/讨论】
妊娠合并急性阑尾炎目前不主张保守治疗,建议行手术治疗,在积极抗感染的同时需要手术根治,对于妊娠期阑尾的位置可能改变,对诊断产生困难,如果症状持续存在,建议进行剖腹探查。
涂片上传

病例来源:爱爱医

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