用疏肝补脾法治疗泄泻1例
甘******生其他医务者
更新时间：2018-06-25 17:34
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【病案介绍】
主诉
孙某，男，33岁，职工。
泄泻1个月，加重5天。
现病史
患者1个前在工地干活，因与他人发生口角，出现嗳气频作。次日清晨，出现腹泻，即大便溏薄不成形，伴有腹部隐痛。泄后，其痛不减。曾自行口服“四神丸”、“参苓白术散”，效果不佳。曾到某中医院诊病，口服中药仍效果不明显。近日，因与妻子争吵，腹泻加重，日行2-3次。遂来求治。该患大便溏薄，日行2-3次，伴腹部隐痛，胸胁痞闷不舒，嗳气频作，纳呆。舌淡红，苔白腻，脉沉弱无力。形体适中，精神状态良好。
既往史
既往健康。
【诊治过程】
诊治经过
1、结合心理学知识，给患者做放松训练，舒缓心情。
2、疏肝补脾，止泻。中药汤剂：痛泻药方加减
枳壳15g，郁金10g，黄芩10g，柴胡10g，麦芽20g，栀子10g，丹参20g，白术15g，白芍30g，焦楂20g
5剂，日1剂口服。
诊断结果
泄泻
证型：肝气乘脾
【其他】
【辩证】
该患与人发生口角，肝气不舒，肝郁乘脾，气机失调，导致脾的运化功能失常，而泄泻。明代医家吴琨语：“泄责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令泄泻”。脾弱失运，加之肝气克犯，故纳呆，以此自行缓解脾胃负担。胸胁为肝经行经之处，情志不遂，肝郁不舒，故痞闷不舒，嗳气频作。排泄物离开体内，并未改变肝郁乘脾的程度，故泄后痛不减。脾虚无力化血液故舌淡红，脾喜燥而恶湿，脾虚湿不化，故苔白腻。该患精神状态良好，故舍脉从证。
【病例分析/讨论】
方中白术，白芍，补脾柔肝止痛。枳壳、郁金行气疏肝，丹参鼓动脉道，使气血通畅。焦楂，麦芽旨在消食和中。佐黄芩，燥湿除痞满。5日后，患者自述，腹泻日行一次，便仍不成形，但不象以前那么稀。胸胁无痞闷不舒，嗳气次数明显减少。加山药15党参20，益胃健脾。服3剂。巩固疗效。泄止，余证消失。随访3个月未复发。
病例来源：爱爱医
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全部评论
典型的肝气乘脾，痛泻要方证。诊断明确，治法得当，疗效显著。
学习了，谢谢！往后作为参考，并且有个好的方子。
证型病例非常典型，学习了，谢谢楼主。
很好的病例，典型的肝气乘脾，痛泻要方，谢谢！
通过这个病例的学习以后，在临床上再有腹泻的病人就可以通过症状描述注意询问否有肝郁的症状，以免误诊误治
学习了 谢谢辛勤楼主的分享