巨大子宫颈肌瘤变性并肾功能衰竭一例

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更新时间：2016-12-21 17:23

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妇产科病例妇科肿瘤病例 · 急性肾功能衰竭 · 肾功能衰竭 · 呕吐 · 心悸 · 腹痛

病例摘要

【基本信息】女

【病案介绍】

主诉

患者已婚未育
因腹痛急诊入院。

辅助检查

盆腔内见巨大实质性占位，来源于子宫下段，宫体上段受压向后方移位，见图1。

【诊治过程】

诊治经过

患者入院后2天盆腔包块明显增大，达剑突下2指，逐渐出现心悸、呕吐、少尿等症状，入院第4天，出现急性肾功能衰竭，行血液透析。情况好转后，行剖腹探查术。术中所见：子宫体大小为4cm×4cm×3cm，子宫下段突出一35cm×25cm的肿物，充盈盆腹腔，肿物呈囊实性，血管充盈明显，宫颈正常解剖结构消失。膀胱被牵拉覆盖肿物下段，肿物表面光滑，与周围组织无粘连，双侧附件外观正常。行宫颈肌瘤剥除术。术后病理提示：子宫平滑肌瘤红色变性，见图2。术后当日晚尿量即达1300ml，次日患者肾功能明显好转，予加强抗感染、支持治疗，肾功能逐渐恢复正常。

【其他】

【讨论】子宫颈巨大肌瘤手术治疗易发生副损伤本研究提示：1）入腹探查后首先打开子宫膀胱反折腹膜，下推膀胱，打开假包膜，在瘤腔内操作，沿瘤体推开周围组织至瘤体下级。2）关闭瘤腔时于瘤腔内置引流管，充分引流，减少术后感染。3）对肿物已穿破宫颈管需行宫颈管重建术，术中以金属导管引导，避免缝穿宫颈管，宫腔内留置导尿管，以防宫颈粘连。4）患者术前发生急性肾衰，剥除肌瘤后仔细探查输尿管，并留置导管，避免并发症发生。

病例来源：爱爱医

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