【病案介绍】
主诉
患者，女，30岁，56kg
因官腔粘连术后“宫腔粘连”入院
现病史
拟行腹腔镜监护下宫腔镜下粘连松解术。
既往史
既往无高血压、心脏病、糖尿病史，无输血史。2010年6月患者在腹壁预防性皮下埋植纳曲酮长效缓释剂。自诉其男友有***史，父母为防止男友在其不知情的情况下偷偷给女儿用药使其上瘾，故预防性用药。
个人史
患者坚决否认有***史，检查患者肢体无***体征（比如针眼、硬结）。
辅助检查
患者术前各项化验检查正常，肝肾功能无异常。
【诊治过程】
诊治经过
患者入室时BP111/71mmHg，HR67次/分，Sp02100%。开放左上肢前臂静脉通路，帕瑞昔布钠40mg静脉推注。30min后麻醉诱导：**10μg、丙泊酚80mg、**80μg、罗库溴铵40mg顺序静脉推注，然后丙泊酚以30ml/h、**35ml/h（浓度为20μg/ml的速度持续静脉泵注，面罩给氧。患者入睡慢，有明显体动，追加丙泊酚30mg、**40μg。患者入睡后面罩加压给氧，意识消失后插入3号Supreme喉罩，无漏气征象，通气效果好。连接呼吸机，设定VT400ml，RR15次/分。经脐进Trocar针时，ECG示心动过速，HR最快147次/分。立即静推艾司洛尔30mg，同时将丙泊酚上调至45ml/h、**上调至50ml/h，追加**10μg。此间BP最高为152/105mmHg。PETC02由插喉罩后38mmHg逐渐升高至53mmHg。检查发现患者上身胸部有大量汗液，无C02皮下气肿现象。更换钠石灰罐后PETC02逐渐降低至40mmHg左右。此时距离手术开始时间23min左右，患者双脚轻微活动，头部有左右晃动，腹部有轻微呼吸动作，呼吸机报警显示气道压力高。静脉追加罗库溴铵20mg后上述现象消失。术中间断两次静脉推注艾司洛尔20mg，控制HR
病例来源：爱爱医
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谢谢楼主分享，学习了！！
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