应用quicktrach II套件处理术中困难面罩通气一例
爱****籍其他医务者
更新时间：2016-10-20 11:40
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【病案介绍】
主诉
患者，女，48岁，37kg
既往史
既往“类风湿性关节炎”病史30余年。
查体
颈椎后仰g/ml。面罩通气正常，采用视频喉镜插管时，因张口度小喉镜无法插入，3号喉罩也插入困难，继续面罩通气，经3次应用光棒引导插管均失败，遂改用纤支镜引导插管，发现面罩通气阻力极大，放置口咽通气道后，两位医师双手扣面罩仍不能完成有效通气。SpO2持续降至50%左右，由一位医师紧扣面罩供氧，另一位医师按压胸廓，SpO2渐升至90%，随后纤支镜插管未获成功，SpO2继续下降最低达15%，HR最高达145次/分，紧急采用quicktrachll套件（由德国生产）经环甲膜穿刺建立气道。方法：首先确定环甲膜位置，右手持穿刺套件由环甲膜处斜向后下方穿刺入气管。固定穿刺针芯，将外套管向前推入，拔出针芯，套囊充气后接麻醉机手控通气，SpO2迅速升至100%。经外套管行气管内吸引，并改为机械通气，设定VT为350ml，RR12次/分，气道压在18～28nmlHg，术中血气无缺氧及CO2潴留，患者生命体征平稳。施行子宫加双附件切除术，术中失血约600ml，手术历时55min，术毕患者清醒，quicktrachll外套管套囊放气后，堵住外口，脱氧观察10min，SpO2达94%，拔出套管并封闭创口，观察10min无明显不适送返病房；术后随访无异常。
【诊治过程】
初步诊断
子宫肌瘤、贫血，拟在全麻下行子宫加双附件切除术。
病例来源：爱爱医
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