【病案介绍】
主诉
当地医院近期肺部CT示：支气管炎，双侧胸膜少许增厚粘连。头颅MRI示：考虑感染性病变，伴双侧基底节区血管炎性梗塞灶，右侧显著，脑萎缩。TSPOT：阳性（+）；脑脊液：无色，清亮，无凝块，蛋白定性阳性（1+），微量蛋白435， 氯 117 乳酸脱氢酶 19 脑脊液葡萄糖2.66，CSF寡克隆带阳性，白细胞13，淋巴细胞偏多；抗谷氨酸受体： 阴性。Xpert检测：结核分枝杆菌检测（阴性），利福平耐药检测（阴性），脑脊液隐球菌（墨汁染色）：未查见新型隐球菌，隐球菌抗原检测（阴性）
现病史
当地医院近期肺部CT示：支气管炎，双侧胸膜少许增厚粘连。头颅MRI示：考虑感染性病变，伴双侧基底节区血管炎性梗塞灶，右侧显著，脑萎缩。TSPOT：阳性（+）；脑脊液：无色，清亮，无凝块，蛋白定性阳性（1+），微量蛋白435， 氯 117 乳酸脱氢酶 19 脑脊液葡萄糖2.66，CSF寡克隆带阳性，白细胞13，淋巴细胞偏多；抗谷氨酸受体： 阴性。Xpert检测：结核分枝杆菌检测（阴性），利福平耐药检测（阴性），脑脊液隐球菌（墨汁染色）：未查见新型隐球菌，隐球菌抗原检测（阴性）
既往史
当地医院近期肺部CT示：支气管炎，双侧胸膜少许增厚粘连。头颅MRI示：考虑感染性病变，伴双侧基底节区血管炎性梗塞灶，右侧显著，脑萎缩。TSPOT：阳性（+）；脑脊液：无色，清亮，无凝块，蛋白定性阳性（1+），微量蛋白435， 氯 117 乳酸脱氢酶 19 脑脊液葡萄糖2.66，CSF寡克隆带阳性，白细胞13，淋巴细胞偏多；抗谷氨酸受体： 阴性。Xpert检测：结核分枝杆菌检测（阴性），利福平耐药检测（阴性），脑脊液隐球菌（墨汁染色）：未查见新型隐球菌，隐球菌抗原检测（阴性）
个人史
当地医院近期肺部CT示：支气管炎，双侧胸膜少许增厚粘连。头颅MRI示：考虑感染性病变，伴双侧基底节区血管炎性梗塞灶，右侧显著，脑萎缩。TSPOT：阳性（+）；脑脊液：无色，清亮，无凝块，蛋白定性阳性（1+），微量蛋白435， 氯 117 乳酸脱氢酶 19 脑脊液葡萄糖2.66，CSF寡克隆带阳性，白细胞13，淋巴细胞偏多；抗谷氨酸受体： 阴性。Xpert检测：结核分枝杆菌检测（阴性），利福平耐药检测（阴性），脑脊液隐球菌（墨汁染色）：未查见新型隐球菌，隐球菌抗原检测（阴性）
辅助检查
当地医院近期肺部CT示：支气管炎，双侧胸膜少许增厚粘连。头颅MRI示：考虑感染性病变，伴双侧基底节区血管炎性梗塞灶，右侧显著，脑萎缩。TSPOT：阳性（+）；脑脊液：无色，清亮，无凝块，蛋白定性阳性（1+），微量蛋白435， 氯 117 乳酸脱氢酶 19 脑脊液葡萄糖2.66，CSF寡克隆带阳性，白细胞13，淋巴细胞偏多；抗谷氨酸受体： 阴性。Xpert检测：结核分枝杆菌检测（阴性），利福平耐药检测（阴性），脑脊液隐球菌（墨汁染色）：未查见新型隐球菌，隐球菌抗原检测（阴性）
【诊治过程】
诊治经过
当地医院近期肺部CT示：支气管炎，双侧胸膜少许增厚粘连。头颅MRI示：考虑感染性病变，伴双侧基底节区血管炎性梗塞灶，右侧显著，脑萎缩。TSPOT：阳性（+）；脑脊液：无色，清亮，无凝块，蛋白定性阳性（1+），微量蛋白435， 氯 117 乳酸脱氢酶 19 脑脊液葡萄糖2.66，CSF寡克隆带阳性，白细胞13，淋巴细胞偏多；抗谷氨酸受体： 阴性。Xpert检测：结核分枝杆菌检测（阴性），利福平耐药检测（阴性），脑脊液隐球菌（墨汁染色）：未查见新型隐球菌，隐球菌抗原检测（阴性）
诊断结果
当地医院近期肺部CT示：支气管炎，双侧胸膜少许增厚粘连。头颅MRI示：考虑感染性病变，伴双侧基底节区血管炎性梗塞灶，右侧显著，脑萎缩。TSPOT：阳性（+）；脑脊液：无色，清亮，无凝块，蛋白定性阳性（1+），微量蛋白435， 氯 117 乳酸脱氢酶 19 脑脊液葡萄糖2.66，CSF寡克隆带阳性，白细胞13，淋巴细胞偏多；抗谷氨酸受体： 阴性。Xpert检测：结核分枝杆菌检测（阴性），利福平耐药检测（阴性），脑脊液隐球菌（墨汁染色）：未查见新型隐球菌，隐球菌抗原检测（阴性）
病例来源：爱爱医
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