【病案介绍】
主诉
患者，男，29岁。
入院4d前出现高热，以“克罗恩病”收住我科。
现病史
半年前因腹痛、便血就诊当地医院，结肠镜检查见结肠多发溃疡，病检示（回盲部）：形态学支持溃疡，边界见非干酪样坏死性肉芽组织，诊断“克罗恩病”，给予“柳氮磺吡啶”治疗无效。
查体
查体患者重度营养不良。全身浅表淋巴结未触及。
辅助检查
心肺功能未见异常。腹壁稍紧张，右下腹压痛，肝脾无肿大，移动性浊音可疑阳性。入院后相关检查，血常规：WBC4.26x109/L、N77%、RBC2.42x1012/L，HGB45g/L、PLT187x109/L；临化全项：AST102IU/L、ALT47IU/L、TP46.2g/L、ALB25.4g/L、A/G1.2、ALP289IU/L、GGT113IU/L、K3.1mmol/L、Na128.5mmol/L，CL94.1mmol/L、CRE22.6μmol/L、OSM249.51mOSM/L，凝血机制：APTT41.1s、PT%68.9%，ESR18mm/h，CRP3.4mg/dl，大便隐血（+），PCT9.540ng/ml，IL-621pg/ml，结核抗体、自身抗体系列未见异常。腹MRI示：（1）肝实质内多发异常信号，考虑脓肿可能性较大（见图1）；（2）回盲部肠管形态、信号异常，结合病史考虑为炎症性肠病可能性较大（见图2）；（3）腹水。
病例来源：爱爱医
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