基底动脉夹层动脉瘤栓塞1例

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殷******8其他医务者

更新时间：2016-12-27 11:26

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肿瘤科病例肿瘤内科病例 · 夹层动脉瘤 · 动脉瘤 · 脑出血 · 脑梗死

病例摘要

【基本信息】男，60岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，60岁
主因间断头晕8年余，加重1个月于2013年5月23日入住大连医科大学附属第一医院介入治疗科。

现病史

患者于8年前在我院脑血管造影诊断为“基底动脉延长扩张症”（VBD）（图1），患者拒绝行介入治疗。

辅助检查

本次入院行CTA提示基底动脉增粗扩张伴夹层动脉瘤形成，行脑血管造影检查显示：基底动脉弥漫性扩张、迂曲，直径约6.7mm，较8年前明显加重，基底动脉中段夹层动脉瘤，最大直径约15mm，造影剂通过延迟，右椎动脉V4段呈轻度瘤样扩张（图2）

【诊治过程】

诊治经过

为防止动脉瘤破裂出血，于2013年5月28日全麻下行基底动脉瘤栓塞术。以Synchro微导丝(美国BostonScientific)分别引导ProwlerSelectPlus微导管(美国Cordis)通过基底动脉置于右大脑后动脉P2段，Echelonlo微导管（美国EV3）置于基底动脉夹层动脉瘤内，通过Echelonlo微导管送入动脉瘤内7-30-3D微弹簧圈1枚部分填塞后，通过Prowler微导管连续部分重叠释放Enterprise支架(美国Cor-dis)4枚，（4.5~37mm2枚、4.5~28mm1枚、4.5～22mm1枚），覆盖右大脑后动脉P1段至右椎动脉V4段远端，支架释放后继续送入2枚微弹簧圈（6-26.3D、5-15-3D各1枚）填塞动脉瘤，复查造影见支架形态、位置佳，动脉瘤大部分栓塞，载瘤动脉及远端分支血流通畅（图3）。术后3d复查头颅CT未见脑出血及梗死，术后1个月复查头颅MRA结果显示动脉瘤较术前略变小，基底动脉及双侧大脑后动脉显影良好。临床随访3个月，患者头晕症状逐渐好转，无出血性卒中发生，无脑干功能障碍出现。

病例来源：爱爱医

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刘孝顺康复科医师

学习学啦！！！厉害哦！！！！

2016-03-04 回复赞

w****0 持之以恒LV1

这种手术难度很大，学习学习。谢谢楼主

2016-03-01 回复赞

s****4 新手达人

这个问题比较严重，不过我只是来拿分的，不好意思

2016-02-28 回复赞

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