外伤致椎动脉动静脉瘘及颈内动脉动脉瘤1例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 肿瘤科 > 肿瘤内科 > 外伤致椎动脉动静脉瘘及颈内动脉动脉瘤1例

p****5其他医务者

更新时间：2016-12-28 11:17

关注

肿瘤科病例肿瘤内科病例 · 夹层动脉瘤 · 动脉瘤 · 耳鸣

病例摘要

【基本信息】男，38岁

【病案介绍】

主诉

男，38岁
因左颈部铁棒撞击伤后意识障碍、肺部感染1周入院。

查体

消瘦，意识模糊，语言微弱、声音不清晰，查体欠合作，左颈部大片瘀斑、肿胀基本消退，双肺布满大中水泡音，右下肢肌力3级，余肢体肌力4级，病理征阴性。

辅助检查

头颅MRI示左侧颞叶挫伤，颈椎MRI未见异常，胸片示肺部感染征象。

【诊治过程】

诊治经过

入院后给予药物对症治疗，病情逐渐稳定，肺部感染控制，意识清楚，饮食呛咳，语言迟缓，说2～3字需停顿。伤后1个月，患者诉左耳耳鸣明显，伴头晕，下地走路不稳。听诊左颈部及左耳后有血管杂音。血管造影检查可见左侧椎动脉动静脉瘘、左侧颈内动脉夹层动脉瘤伴狭窄。左椎动脉动静脉瘘位于颅颈交界区，左侧颈内动脉动脉瘤伴狭窄位于颅外。由于左椎动脉动静脉瘘发生盗血，基底动脉几乎不显影。口服阿司匹林及氯吡格雷3d后行左椎动脉动静脉瘘弹簧圈栓塞及左颈内动脉支架植入（辅助）动脉瘤栓塞术。术中先栓塞左椎动脉近段（颅外部分）病变，再经右侧椎动脉栓塞左侧椎动脉远段（颅外部分）病变，栓塞后造影证实动静脉瘘消失，椎基底动脉供血改善。随后左颈内动脉植入支架，弹簧圈栓塞颈内动脉动脉瘤。术后造影证实动脉瘤不显影，左颈内动脉狭窄改善。术后耳鸣消失，肢体症状逐渐改善。

诊断结果

脑挫裂伤，肺感染，颈部软组织伤。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科