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中医治疗阑尾炎术后肠粘连腹痛一例

郭建华中医科-中医肾病内科 主治医师

更新时间:2016-12-28 11:15

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病例摘要

【基本信息】女,14岁,学生

【病案介绍】

主诉

患者,女性,14岁,学生
阑尾炎手术后腹痛伴发烧。

现病史

患者于2015年11月急性阑尾炎而进行手术,手术后进食后腹痛严重,阑尾区压痛明显,腹部有隐痛。

既往史

既往身体健康,无其他疾病

辅助检查

腹部B超未见明显异常

【诊治过程】

诊治经过

患者伴有发烧检查血常规提示细菌感染,对症给予头孢哌酮舒巴坦钠2.0,奥硝唑静脉注射,再是能量一组,中药给予健脾养胃,清热解毒之方剂给予调理。

【其他】


【讨论】 阑尾炎由于手术没有处理好,出现肠黏连情况时常有发生,中医采用健脾养胃办法,缓解肠道痉挛。如果采用抗菌素一味治疗,容易引起肠道菌群紊乱,导致腹泻或便秘出现。我在用药过程中及时调理药物,根据大便情况及时调理,患者服用中药一月多肠道功能得到恢复。孩子在阑尾炎术后出现地图舌,用中药调理脾胃很快就好啦。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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郭建华楼主 中医肾病内科主治医师

患者腹痛症状基本消失。有啥病患者喜欢吃中药,一有病经常咨询我如何治疗。

辛庆 中医综合科医师

现 在病人 怎样了!

郭建华楼主 中医肾病内科主治医师

昨日我遇到一个阑尾炎术后腹痛,做B超提示有积液,血象高,我晚上接诊静输抗菌素体温下降,第二天体温又高建议患者去医院进一步会诊性引流术配合抗菌治疗!

郭建华楼主 中医肾病内科主治医师

也许fengjiah说的对,粘连不可避免,但我们要注意抗生素应用引起的肠菌群紊乱加重病情这种情况出现,我们中药在很多方面有他的特长。现在细菌耐药问题越来越严重,但用的几千年的小青龙糖浆现在还是很有效果,可以价钱便宜很少有大夫用。医者仁心也!

冯嘉慧 普通外科护师

手术处理的再好,也有肠黏连的情况,只要开腹就有可能肠黏连,所以说因为手术没处理好而引发的肠黏连这句话是有问题的!

Q****7 新手达人

中医不错 很多慢性病中医可以控制

郭建华楼主 中医肾病内科主治医师

年后这孩子专门来叫我看,我检查没有啥,叫患者注意饮食,不需要服药。

郭建华楼主 中医肾病内科主治医师

患者后来发病,我用神灯照射,局部拔罐,再给些活血止痛药,就缓解啦

y****q 新手达人

基本所有腹腔手术的病人都有可能出现粘连性肠梗阻,再如患者害怕疼痛不下床活动就更容易出现,而且阑尾化脓后腹腔感染的患者更有更以残留的脓胎(部分脓胎术中是不能清理的)导致盆腔及肠间隙脓肿再发梗阻。

Y****8: 该患者考虑视野处于水肿期,代其自然消退后自然腹痛消失,次发无效

爱*********远 持之以恒LV3

肠粘连一直是胃肠道手术的头疼问题。

郭建华楼主 中医肾病内科主治医师

患者做B超未见异常,血常规化验淋巴百分比有点高,尿常规未见异常,支原体阴性。开中药继续治疗

郭建华楼主 中医肾病内科主治医师

患者昨晚打***话说孩子感冒**不顶用伴腹痛,晚上硬来要叫我看,我检查看还是肠道问题,给拔罐**缓解,今天检查未见异常。开中药服用以观疗效。

李****5 持之以恒LV1

大柴胡汤或许也可以考虑,这类情况还是经常会碰到的

夏赟 妇产科综合医师

中医博大精深,调理肠胃还是比较不错的。

石****1 新手达人

明示热病阴伤,当与凉膈散加石斛之类。

郭建华楼主 中医肾病内科主治医师

这病人没有梗阻,因为B超提示没有肿块,就是因为手术后阑尾区有软的肿块拒按,压之疼痛明显。再加上这孩子不能进食,肠道有感染,西药抗菌素采取那种药也许大夫心里没有底没有做细菌培养凭经验用药,这样十多天抗菌素会引起肠道菌群紊乱,所以西医医院没有办法建议转院到大医院进一步治疗。当时我叫做血常规化验,白细胞高。输液一天后孩子到西安准备到大医院,但到西安后加上服用的中药体温降下来,腹痛减轻。第一天叫用大黄临时通便后,家属继续用大黄孩子有点腹泻,调整中药当晚上叫喝参苓白术散,一天后大便正常。csvip998说得对肠道功能紊乱,我开的中药就是健脾养胃,清利湿热兼通便。我们用抗菌素不要忘了会导致肠道菌群紊乱,比如肺炎抗菌好啦也许会出现腹泻或拉肚子。

a****3 持之以恒LV3

不错的病例,楼主好人。。。。。。

汤巍 普通外科医师

不是本人不相信中医。只是中药可以化解肠粘连让我觉得匪夷所思。个人觉得此处用肠功能紊乱更贴切。再一个肠粘连、肠梗阻是腹部手术常见并发症,楼主切不可信口开河就说手术出了问题。

苏亮永 中医综合科医师

病历也太简单了,既然突出中医,而中医的辩证诊断都没有

e****u 持之以恒LV5

呵呵,主诉为啥缺了时间啊?