睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤伴颌面部多发转移一例
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更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
男性，78岁
现病史
2014年1月发现睾丸肿物，在外院切除一侧睾丸，术后病理回报:精原细胞瘤。但随后发现右唇处有一处红色皮肤隆起，伴鼻塞，因无疼痛等感觉未来就诊。但肿物逐渐增大，呈结节状（图1）。2014年5月在外院住院行CT检查，颌面部多发性占位病变伴局部骨质破坏，双侧上颌窦及鼻腔内软组织密度改变。进行口腔病理活组织检查，哈尔滨医科大学肿瘤医院会诊病理回报：DLBCL。给予顺销、环磷酰胺及长春新碱化疗。肿物仍继续增大，为继续诊治转来我院。
【诊治过程】
诊治经过
睾丸HE切片光学显微镜观察。复习组织学形态，分类参照WHO（2008/造血与淋巴组织肿瘤的分类标准。免疫分型根据Hans分类（2004）进行。免疫组织化学检测采用EnVision两步法，高温高压抗原修复，DAB显色。所用一抗LCAyCD20、Muml、bcl-6、CD3、CD10、bcl-2、cyclinDl、D2-40、CD117及Ki-67均购自福州迈新生物技术开发有限公司。免疫组织化学染色按操作说明书进行。以PBS代替一抗作阴性对照，试剂盒提供的阳性片作阳性对照。组织学形态观察：睾丸原有组织学结构大部分被破坏，少量残存的生精小管之间有大量弥漫浸润性生长的淋巴样细胞，残存的生精小管可见淋巴上皮内病变（图2）。未见明确的神经血管侵犯，未见明确坏死。瘤细胞直径大于两个小淋巴细胞，细胞圆形或卵圆形，泡状核，可见1个中位核仁。少量小淋巴细胞可见。生精小管之间可见胶原纤维增生。免疫表型：肿瘤细胞表达CD20（图3）、Mum1、bcl-2，Ki-67约70%。
诊断结果
睾丸及右唇DLBCL。
【其他】
【病理诊断】
睾丸及右唇DLBCL，非生发中心（non-GCB）型。患者因年龄较大，无法耐受大剂量化疗方案，应用利妥昔单抗足量加化疗方案基本无效，加用放疗后颌面部肿物明显缩小（图4）。
病例来源：爱爱医
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