原发性胰腺淋巴瘤1例

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吴***刚其他医务者

更新时间：2018-01-13 14:41

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病例摘要

【基本信息】男，22岁

【病案介绍】

主诉

男，22岁
皮肤黄染伴瘙痒10余天。

现病史

患者10余天前无明显诱因出现皮肤黄染，伴尿液发黄，入院行上腹部CT示：胰头区见一等低密度肿块，边界欠清（图1），动脉期呈相对低密度影.静脉期为等密度（图2，4），密度均匀，胆囊体积明显增大，肝内胆管及胆总管明显扩张呈软藤状（图3），考虑胰头癌可能。

辅助检查

β2-微蛋白2.76（0.90～2.30 u/mL），糖类抗原（CA50）39.97（0～25.00 u/mL），γ-谷氨酸转肽酶926.0u/mL（0～50.0），甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原（CAl99、CA72-4）、免疫球蛋白亚类IgG4正常。

【诊治过程】

诊治经过

取上腹正中直切口.逐层切开进腹检查：肝脏明显淤胆，胆囊肿大明显，胆总管增粗（直径约2.0 cm），胆总管下段扪及一大小约4 cm×4 cm大小质硬肿块.肝十二指肠韧带可见多个肿大淋巴结。胰腺质软。术中诊断：胆总管下段占位伴梗阻性黄疽，行胰十二指肠切除术。大体病理：胰腺切面见肿块，大小约4.5 cm×3.5 cm×3.0 cm，肿块切面灰白质硬，包绕胆总管，肿块紧邻胰腺切缘。病理诊断：①（胰腺）镜下见淋巴组织弥漫增生，细胞有异型，倾向淋巴瘤。②（胆囊周淋巴结）有2枚中见淋巴瘤细胞。③胆囊呈慢性炎症改变。④（十二指肠上下切缘）呈慢性炎症改变。