小儿罕见腰臀部肺吸虫病1例
p****5其他医务者
更新时间：2016-12-30 09:16
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【病案介绍】
主诉
女4岁
因发现右侧腰臀部肿块4个月于2013年5月14日入院。
查体
右侧腰臀部外侧包块，约10cm×8cm×7cm大小，皮肤有块状暗褐**素沉着，边界不清，质软，有部分硬结，无压痛，活动度差。
辅助检查
血常规：WBC：12.7×109/L，HGB：109g/L，嗜酸性粒细胞比37.0％，心电图、胸片未见异常，MRI提示：右侧腰臀部软组织内异常信号（图1）。彩超提示：右侧腰臀部皮下软组织内可探及多个片状低回声，形状不规则，较大范围约10mm×6mm，CDFI：内可见分支状血流信号。
【诊治过程】
初步诊断
根据MRI及彩超结果考虑为右侧腰臀部肿物：错构瘤。
诊治经过
术后病理报告：（右侧腰臀部）肉芽肿性炎伴大量嗜酸细胞浸润，并见ChareotLeyden结晶，提示寄生虫感染（图3）。术后寄生虫抗体检查：肺吸虫IgG抗体阳性，IgM抗体阴性，另外痰检及粪检未见虫体，感染科会诊考虑为肺吸虫感染，虫体已死亡，虫体代谢产物致免疫病理反应形成炎性包块，诊断肺吸虫病，应用头孢类、吡喹酮对症治疗炎性包块及肺吸虫病，术后第3天复查血常规：WBC：9.5×109/L，嗜酸性粒细胞比12.9％，绝对数1.23×109/L，术后3个月随访，患儿一般情况良好，切口愈合好，复查血常规嗜酸性粒细胞比值降至正常，其它部位未出现包块。
诊断结果
术中诊断：①右侧腰臀部错构瘤？②寄生虫病？
【其他】
【诊断要点】
术中见局部皮下组织内脂肪组织异常，色稍暗，水肿，质硬，局部有灶状病变，似皮脂样变性组织，病变边界不清，范围约10cm×10cm×7cm大小，呈多房状，深至肌层，浅层处病变组织侵及真皮层（图2）。
病例来源：爱爱医
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