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经期延长、月经量多2年

7****i其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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病例摘要

【基本信息】女,44岁

【病案介绍】

主诉

经期延长、月经量多2年

现病史

患者,女,44岁,经期延长、月经量多2年,近半年每次月经期出血不止,均用止血药治疗,此次因出血量多11天伴头昏、乏力、止血药无效而来门诊就诊。

查体

面色苍白,心肺听诊无异常,下腹部可触及一包块,质硬。

【其他】


【妇科检查】 子宫如妊娠3个月大小,表面不规则,质硬,活动好,无压痛,双附件无异常。
【化验】 Hb60g/L。
【病例讨论】 请大家结合病史资料,对该病例做出诊断,并列出诊断依据、进一步检查和和治疗原则!谈谈自己对于该病例的见解?

病例来源:爱爱医

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江****存 新手达人

腹部包块待查,肌瘤可能性大。目前可按功血治疗。如果长期西药治疗效果不佳推荐用中医治疗。用补中益气汤合桂枝茯苓丸试试。有形之血不可速生,无形之气所当急固。先补气扶正止血,配合桂枝茯苓丸缓消癥瘕。

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诊断:1、腹部包块待查:子宫多发性肌瘤?子宫内膜癌?子宫肉瘤?2.中度贫血 依据:1)患者围绝经女性;2)起病缓,病程长;3)因“经期延长、月经量多2年”就诊;4)查体:面色苍白,心肺听诊无异常,下腹部可触及一包块,质硬;5)妇检:子宫如3月妊娠大小,表面不规则,质硬,活动度好,无压痛,双附件无异常;6)辅助检查:Hb 60g/L。 进一步检查:妇科及腹部B超、血凝,必要时刮宫止血并送组织学检查 治疗原则:完善相关检查,明确病因,止血、纠正贫血、对症等治疗。

槟******子 新手达人

脾不统血,归脾丸加灶心吐服应效、

李婕 妇产科综合医师

诊断:多发子宫肌瘤,伴贫血 诊断依据:1月经失调,经量多,经期长, 2下腹部可触及包块 3.子宫如孕3个月大小,表面不规则,质硬 4.伴头昏、乏力、 下一步检查:B超,血常规,诊刮术、宫腔镜、腹腔镜检查 治疗原则:完善相关检查,比如三大常规,肝肾功能,心电图, 诊刮术 必要时手术切除子宫

t****3 新手达人

1、子宫多发性肌瘤 2、子宫腺肌症3、中度贫血4、子宫内膜息肉?

侯***民 我爱企鹅

功能性子宫出血,心脾两虚型,八珍汤和四物汤

l****檬 新手达人

诊断:1、宫腔占位待查:子宫肌瘤?子宫内膜癌?2、中度贫血 诊断依据:1、经期延长,月经量多2年; 2、辅助检查:下腹部可触及一包快,质硬,HB60g/L; 3、妇检:子宫如妊娠3个月大小,表面不规则,质硬,活动度好,无压痛,双附件无异常。 下一步检查:B超、诊刮术、宫腔镜、腹腔镜检查 治疗原则:1、完善相关检查如三大常规、肝肾功能、HPV、心电图、胸片等检查; 2、行诊刮术,纠正贫血治疗; 3、贫血得到纠正后,根据患者子宫增大如孕3个月,有手术指征,可行宫腹腔镜联合诊治术。

h****1 新手达人

子宫内膜病变要排除,因为已有两年月经不调

x****3 新手达人

诊断:1.子宫肌瘤2.中度贫血 诊断依据:1.患者,育龄妇女,因“经期延长、月经量增多2年”入院2.妇科检查:子宫如妊娠3个月大小,表面不规则,质硬,活动好,无压痛,双附件无异常。查体:面色苍白,心肺听诊无异常,下腹部可触及一包块,质硬。3. Hb 60g/L。 进一步检查:子宫附件B超 治疗原则:纠正贫血,行子宫切除术