甲状腺功能低下导致垂体反应性增生一例
4****7其他医务者
更新时间：2015-08-07 09:01
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【病案介绍】
主诉
身高发育迟缓4年
现病史
患者女，16岁。以“身高发育迟缓4年”为主诉入院。身材矮小、肥胖、继发牲闭经(12岁月经初潮，闭经1年)。其家族成员身高均>155cm。
查体
身高140cm，体质量60kg，BMI指数30.61。
辅助检查
内分泌检查示：FT30．37pmol／L(1．50～4．10pmol／L)，FT41．65pmol／L(8．30~29．60pmol／L)，TSH>150mU／L(20-100mU／L)血清Cor、GH、ACTH、FSH、PRL、E2、睾酮正常。TPOAb>600U／ml，TGAb718U／ml。颅脑MRI示(图la)：垂体大腺瘤，大小约1．2cm×1．3cm×1．9cm。甲状腺彩超报告：甲状腺回声不均，考虑桥本甲状腺炎。
【诊治过程】
诊断结果
甲状腺功能减退、垂体反应性增生。
【其他】
【治疗情况】
予以口服左甲状腺素钠片50μg每天1次。门诊随访3个月，患儿体质量42kg，身高无变化，期间月经来潮1次，持续3d。治疗后血清FT3、FT4、TSH水平基本正常。颅脑MRI(图1b)示：垂体体积较前明显减小，大小约0．8cm×0．9cm×1．2cm。
【病例讨论】
甲状腺功能低下致垂体反应性增生多见于青少年，尤其是儿童，易误诊为垂体腺瘤。若予以手术干预，可能造成垂体功能衰竭、反复头痛等不可逆损害。患者常以相关内分泌症状就诊，如肥胖、月经紊乱、泌乳等，常伴高PRL血症，易误诊为垂体PRL腺瘤。PRL腺瘤的血浆PRL一般>9nmol／L，而T3、T4和TSH正常；原发性甲状腺功能低下患者血浆PRL通常
病例来源：爱爱医
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