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病例分析:呕吐后手脚抽筋发麻查因

x****8其他医务者

更新时间:2013-08-12 20:45

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病例摘要

【基本信息】女,32岁,酒店陪酒员

【病案介绍】

主诉

患者女,32岁,职业酒店陪酒员
酒后呕吐伴上腹部疼痛一天。

现病史

患者昨天因工作需要陪被客人喝了两瓶红酒后约2个小时后开始呕吐,次数不详,约半个小时到一个小时吐一次,为胃内容物,至今早已吐空,后睡了两个小时,后又因上腹阵痛后呕吐,为淡黄色苦水,自行口服“整肠丸”后无好转,呕吐更频,约15-20分钟一次,干呕为主,偶能吐出少量淡黄色苦水,至晚上6:30时来诊。起痛以来小便量少,大便正常。

【诊治过程】

诊治经过

那个医生根据她的症状判断她是因喝酒后引起的急性胃炎和胆囊炎,给的处理如下胃复安10MGIM左氧200MLIVGTT0.9%NS250ML+西米0.4IVGTT5%GS250ML+VC2.0,VB60.2IVGTT因护士正在准备吃饭,给她打完胃复安后,打的第一组是左氧,速度不是太快,约打了50分钟。打完第一瓶左氧接第二瓶西米,大概5分钟时患者开始诉手麻,开始只是一侧较重,当时她的好几个朋友都在,只是想着她呕得很厉害,会缺钾,让她的朋友帮她**一下,同时放慢点滴的速度,呕吐的次数减少,无好转,继而出现手指抽筋,以拇指为重。

【其他】


【检查】 T36.6度,R23次/分,P90次/分,BP120/70MMHG。上腹部有压痛,莫菲氏点有压痛,无反跳痛,腹软,无隆起及肠形,其它区无压痛,肾区无叩击痛,
【讨论】 大家看看是什么问题,要怎么处理?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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l****g 新手达人

因是酒后引起的急性胃炎,给10mg的胃复安而引起的锥体束反应。口服胃复安后饮酒也会出现这样的反应。

g****a 新手达人

因是酒后引起的急性胃炎,给10mg的胃复安而引起的锥体束反应。口服胃复安后饮酒也会出现这样的反应。

x****n 评论达人LV1

同意电解质紊乱引起的,不知道后来这个病人情况怎样?

王波 全科医师

碱中毒引起的低钙,可以考虑补充复合维生素B(解酒),口服葡萄糖酸钙,休息几天就好了,不是大问题

生******者 持之以恒LV5

喝酒的需要上两种抗生素吗

张彦伟 内科医师

感觉须补钙。如果是我的话上一组高糖能量。补液来个1000-1500。

z****0 实名认证

考虑主要是频繁呕吐导致低钾血症,建议急查电解质,补钾、抑酸为主,抗生素没有运用的指征。

d****n 新手达人

排除胰腺炎了吗?

尹伟国 普通内科主治医师

呕吐后电解质丢失,补液后稀释更厉害。补钾补钙。

黑***片 实名认证

常呕吐,西医说:"水电解质紊乱”低K血症之类 中医则伤阴耗气,肝肾不足,血不养筋。能不抽筋?? 还是命重要O

w****4 新手达人

酒精中毒的症状

f****n 新手达人

补液的量太少了,首先一个林格氏液500ML+VC2.0+VB60.2+50%GS40ML+10%K 5ml 然后再输其他药物

兵******一 新手达人

怀疑低钾性麻痹,建议急查电解质,同时补钾

d****8 新手达人

感觉酒后还是尽量不要用抗生素吧!

邓***光 新手达人

还是同上楼的建解吧,但在治疗方面也要对症处理,用安定针10mg肌注来缓解症状。

a****5 我爱企鹅

呕吐剧烈且间较长,可能低钾伴碱中毒,可以做血气分析已明确诊断,必要时可以补酸,如精氨酸等。另外,当前治疗应以止吐、补液为主,抗炎为次。

h****9 新手达人

椎体束反应

h****9 新手达人

椎体束反应

h****9 新手达人

胃复安引起的不良反应

h****9 新手达人

胃复安引起的不良反应