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对称性脑白质病变:**白质脑病

z****1其他医务者

更新时间:2017-02-18 20:54

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【病案介绍】

主诉


辅助检查

见涂片外院MRI结果,提示对称性白质病变,胼胝体膝部、压部,双侧内囊后肢、侧脑室旁长T1长T2信号,无明显占位效应。选择性累及内囊后肢,呈“钳征”。个人感觉像某种中毒性白质脑病,尤其是**白质脑病,但是问不出相关病史。比较疑惑,与大家分享。

【其他】


【附部分参考资料】 **中毒患者脑部MRI具有诊断性特征,病变部位在脑白质,包括小脑、大脑的白质及脑干,基底节传导束路和胼胝体广泛受累,其中小脑受累最早,最严重,小脑一旦受损,小脑中线两旁,边界清楚的对称性类圆形或蝴蝶样病灶最具特点,这种特点与临床上首发症状为小脑性共济失调一致。内囊后肢均有受累,而内囊前肢不受累是另一特征。在T1WI像呈低信号,T2WI及FLAIR序列呈均匀或不均匀高信号,增强病灶无强化。脑室系统无扩大,中线结构无偏移,无占位效应。影像学检查,CT和MRI显示的损害部位双侧对称,累及小脑、脑干、内囊后肢、额叶、顶叶和枕叶、颞叶白质。也可累计内囊后肢和膝部。CT显示病灶表现为界限清楚的对称低密度病灶,无水肿及占位效应,增强扫描无明显强化。MRI显示TSE序列成像示病变为白质广泛异常信号,呈长T1长T2信号改变,无强化及占位效应。FLAIR序列成像显示病变部位仍呈高信号。内囊后肢累及,二内囊前肢不受累及是另一特征,形状呈八字,称其为“八字征”。大脑后部脑白质损害呈钳状,称其为“钳征”;半卵圆中心白质也较易受损。MRI图像显示大脑前、中、后动脉及基底动脉形态、分布、信号强度未见明显异常。提示本病脑血管未有受损征象,与梗死的病理改变不同。

病例来源:爱爱医

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