不知其心脏神经如何 是否有压迫

II,III,avF的q波不一定是病理性的，首先不宽，其次没有st-t的相应改变，第三与你们怀疑的前降支病变不符。如果怀疑陈旧心梗，血管好的，可以查核素心肌显像。

患者症状的发作与情绪有关，不知道不发作时心电图与发作有什么不同，是神经官能症还是情绪波动致神经调节引起冠脉的痉挛。做个发作时的冠脉造影看看。用些抗焦虑药及解除冠脉痉挛药是否有效

确实下壁有改变，有可疑Q波，请大家看看是不是早期复极。在冠脉CTA不明确下可以直接造影。

糟了，我也有过类似的情况，每次都是压力大，生气后出现胸闷心悸症状，过几天就缓解了，含服硝酸甘油和速效救心丸后无缓解，发作时做心电图有相关导联ST段下移。

根据临床表现（胸痛诱因、胸痛特点、缓解方式，三者符合2点），高度考虑冠心病不稳定性心绞痛。可疑运动心脏负荷明显增加时并无出现心绞痛，平板运动试验达到目标心律（190次/分），整个运动过程中亦无心律失常及胸痛发作，考虑心脏神经官能症可能。须了解相关病史:患者有无吸烟、肥胖缺乏体力活动等动脉硬化的因素，一级亲属有无高血压、糖尿病及早发心血管疾病家族史。如有，仍考虑冠心病，进一步建议行冠脉造影。

诊断心肌梗死好像不成立吧，Ⅱ、Ⅲ、avf有可疑Q波不是病理性Q波，患者每次发作都有诱因，考虑心脏神经官能症。

觉得似肌桥

结合2007年3月发作时的症状和8月心电图报告可以作出陈旧性下壁心梗的诊断，但让人疑惑的是本来是个功能性疾病在此患者身上发展到器质性病变的程度?