前置胎盘诊治心得
舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师
更新时间：2016-12-13 19:22
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【病案介绍】
现病史
患者下午5点钟开始到田间给农作物撒克百威，双手未带手套，直接接触克百威，克百威每袋1KG，共撒18包，6点钟时开始出现头晕，恶心，无呕吐，天气炎热（当地气温36°C），患者自以为是中暑，未在意，继续作业，回到家中时，头晕加重，眼花，视物模糊感，呕吐4次,呕吐物为清水样物，每次量约150ml~200,大汗淋漓，乏力感，无胸闷、气促、咽喉阻塞感；无腹痛、腹泻;无肌肉震颤，无流涎，口中无蒜味，自己意识到中毒了，顾不上吃晚饭，立即脱衣，洗头、洗澡，电话求助其哥哥将他送往我处就诊。接诊过程：晚上正在给发热的患儿**，患者突然闯进来，急促的说：“先给我**，我中毒了。”边说边躺在靠椅上，状态非常的不好，我立即询问“什么中毒了？”患者说的是呋喃丹（克百威），当时知道这个药物是用于农作物的，但是具体化学名不知道，立即先查看瞳孔——针尖样大小，双侧瞳孔大小一致——中毒无疑！而且中毒严重。快速听心肺，未发现异常，患者皮肤湿冷，豆大的汗珠直冒。测血压100/80mmHg,生命体征尚平稳，立即建立静脉通道，给予5%GS250ml+阿托品静脉点滴。
【其他】
患者下午5点钟开始到田间给农作物撒克百威，双手未带手套，直接接触克百威，克百威每袋1KG，共撒18包，6点钟时开始出现头晕，恶心，无呕吐，天气炎热（当地气温36°C），患者自以为是中暑，未在意，继续作业，回到家中时，头晕加重，眼花，视物模糊感，呕吐4次,呕吐物为清水样物，每次量约150ml~200,大汗淋漓，乏力感，无胸闷、气促、咽喉阻塞感；无腹痛、腹泻;无肌肉震颤，无流涎，口中无蒜味，自己意识到中毒了，顾不上吃晚饭，立即脱衣，洗头、洗澡，电话求助其哥哥将他送往我处就诊。接诊过程：晚上正在给发热的患儿**，患者突然闯进来，急促的说：“先给我**，我中毒了。”边说边躺在靠椅上，状态非常的不好，我立即询问“什么中毒了？”患者说的是呋喃丹（克百威），当时知道这个药物是用于农作物的，但是具体化学名不知道，立即先查看瞳孔——针尖样大小，双侧瞳孔大小一致——中毒无疑！而且中毒严重。快速听心肺，未发现异常，患者皮肤湿冷，豆大的汗珠直冒。测血压100/80mmHg,生命体征尚平稳，立即建立静脉通道，给予5%GS250ml+阿托品静脉点滴。
病例来源：爱爱医
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全部评论
小朋友，现在妇产科吗？
今天刚学了胎盘早剥，和前置胎盘，很不错的病历，谢谢分享
抢救处理及时，想拟版主将前置胎盘和胎盘早剥的鉴别及注意事项，总结全面，学习了。
回复 5楼 想__拟 孕二十七周的胎儿本身无法成活的，没办法，只能抢救产妇。不遗憾。
这是2004年的一个急诊病例，患者是一位农村孕妇，没有产检意识，发生**出血时没有及时就诊。去年碰到一位25岁孕27WG1P0孕妇，银行职工，刚订婚不久在家突发少量**出血，没在意，未就医，过了2个小时出血渐多到我处来诊，立即转到市人民医院，进院在严密观察下保守治疗1个小时后改为剖宫产，胎儿出生时抢救无果，遗憾呀！
回复 2楼 绿漫天涯 想拟版主说的是N年前的事啊，那时还没有四维彩超呢。这个病乌儿早年也曾亲自抢救过一例，记忆很模糊了，感谢想拟版主分享，帮助乌儿复习了一遍。辛苦了！送花香香。
回复 2楼 绿漫天涯 患者有输血治疗，老师凭经验作出诊断之后，立即吩咐护士术前准备，血常规、出、凝血试验，血交叉。。。术前谈话、手术同意书签字，联系妇产科主任亲自上阵，在手术室就开始输血了。
病人没有输血治疗吗？ 此病例实为此病人愚昧的意识所致！妊娠期定期查体甚至四维彩超检查是基本常识，能很大程度上防止意外的发生以及优生优育！相关的宣教工作还需进一步普及，以防止更多的悲剧发生！感谢想拟版主分享！