【病案介绍】
主诉
患者女，60岁，
大便失禁约30余年，24岁结婚，育1子1女，绝经8年。
现病史
便血2个月、外院结肠镜检查示直肠即**10cm可见一息肉样隆起，大小约0.6cmx0.6cm,息肉附沂肠腔狭窄，结肠镜不能通过（图1）、结肠镜诊断：直肠息肉、肠管嵌顿。遂来我院要求行直肠息肉内镜下切除术。住院后查生命体征平稳，心肺未贝异常，腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及。
辅助检查
维经后无**出血。肠道准备后来我科行结肠镜检查。结肠镜检查示个结肠黏膜光滑，部分结肠黏膜充血水肿，直肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，未见肠管狭窄及嵌顿，未见急肉。结肠镜诊断：慢性结肠炎。结肠镜检查时发现患者会**异常，请妇科会诊。妇科检查描述：会**陈旧性Ⅳ度裂伤，宫颈萎缩，双侧附件未触及，官颈口可见一息肉，直径约0.6cm,
【其他】
【处理】
会阴陈旧性W度裂伤律议行会**W度裂伤修补术。该患者由于经济条件有限及年龄关系，未行妇科治疗，遂出院。图1肠镜下见“直肠息肉”后证实为宫颈息肉
【讨论】
患者会**Ⅳ度裂伤，询问病史为30年前生产时会**撕裂未进行缝合处理所致该患者由于会**裂伤严重，**下部及**口与**之间相互贯诵，导致大便失禁其便而不排除妇科疾病所致**出而与大便混杂外院结肠镜检查诊断为直肠息肉，是由于结肠镜由**插入后讲入了**，进至宫颈，发现息肉一枚，如图1所示，所谓的肠管狭窄嵌顿部位，实际是宫颈口部位，其息肉为宫颈息肉该病例比较罕见，与结肠镜医生临床经验有关，结肠镜操作时应在进镜时认真观察**及会**解剖状况，然后由**至直肠谨慎进镜。另外，结肠镜如进入**后至宫颈，其镜下改变与直肠黏膜是有区别的，内镜医生应该认真观察。
病例来源：爱爱医
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