本人觉得应该给予外固定支架保持其长度及力线，然后创面给予VSD覆盖加抗生素冲洗控制感染。

回复 12楼 简化
中草药内服外敷。。用什么敷？

回复 14楼 朋友别哭
这个是胫骨多段骨折。。都角度都旋了

这个情况 详阅了哈 应该可以积极抗炎消肿 髓内钉应该可以 没有多大问题 实在不行 也可以外固定支架 也不错选择

选择外固定支架比较适合

看下怎么样

选择外固定支架比较适合，控制感染除了抗生素的使用，同时也可以结合中草药内服外敷，这样效果更好。恰当的外固定支架+中西医结合治疗这类开放粉碎性骨折效果还是蛮不错的，我们这里对待这类病例基本都是这么处理的，效果不错，该楼主不妨试试哦。

什么什么情况啊？

一期手术 就该外固定支架吧 或者 髓内钉 积极抗炎消肿 对症

下段看不清

楼主的片子不太清楚。简单谈自己看法： 1这例骨折最初为开放骨折，可以考虑用外固定架，以便清洁换药控制感染。若感染控制后骨折一期愈合更加为好，骨折愈合过程中可以通过调整外固定支架适当加压及方向维持骨折的力 ... 支持楼主，学习了

楼主的片子不太清楚。简单谈自己看法： 1这例骨折最初为开放骨折，可以考虑用外固定架，以便清洁换药控制感染。若感染控制后骨折一期愈合更加为好，骨折愈合过程中可以通过调整外固定支架适当加压及方向维持骨折的力线正常。 2如果没有一期愈合，在控制感染的前提下拆除临时外固定支架，改行钢板内固定及植骨术。 3至于楼主选用髓内钉治疗并不赞成，因为深部感染没有确定控制的前提下使用髓内钉治疗会导致髓腔内感染，这样会导致髓内及髓外均感染，病情进一步加重。一般开放性骨折伴感染不建议采用髓内钉治疗，这样会导致感染髓内扩散。 4胫骨中下三分之一骨折髓外血运较差，采用髓内钉再次破坏髓内血运，再次增加骨折愈合的风险，术中采用钢丝捆绑一直不赞成，这样无形造成破坏髓外血供。术中可在复位满意后取出钢丝。髓内钉治疗碎骨快稍有分离不影响骨折愈合。

楼主的片子不太清楚。简单谈自己看法： 这例骨折最初的处理就不合理。开放骨折只清创缝合，为什么不加用外固定架。这是应用外固定架的最佳适应证。骨折的相对稳定对换药、减轻患者痛苦、减少骨折断端的干扰等都有益处。 如果感染控制好，下一步的选择可以选择MIPPO技术内固定，由于X片不清楚，不知道能否应用髓内钉。 期待结果。

术前片子不够清晰

楼主片子看不清楚

没同寮看？

术后片自己要看私下看。。： 147869114786921478693