病毒性角膜炎,可用更昔洛韦眼用凝胶，成纤维细胞生长因子眼药水

我跟人认为是病毒性角膜炎，可用生理盐水冲洗结膜囊，后用更昔洛韦眼用凝胶，每天2次。凝胶作用时间长，效果好！

角膜炎的出现无非有内外两个原因，内因：指来自全身的内因性疾患外因所致的角膜感染；外因大多要具备两个条件（.角膜上皮细胞的损伤、脱落；.同时合并感染；只有在这两个条件都具备的情况下，才容易发生感染性角膜炎。大多数角膜炎是由外因所致。按病因分为：）病毒性角膜炎；细菌性角膜炎；真菌性角膜炎；过敏性角膜炎（束状角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角膜实质炎等） ；外伤及营养性角膜炎（角膜上皮剥脱、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎）；病因不明的角膜炎（蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎和点状角膜上皮剥脱等）。 这位患者有角膜炎，这无异议。大家基本都考虑病毒性的可能性大（依据：有感冒病史，分泌物为水样，自滴“消炎眼药水”无好转，且有加重。角膜染色（+），呈树枝状），但不排除角膜营养不良和过敏性角膜炎。

同意上面的诊断，病毒性角膜炎，前期没必要加用抗细菌的吧；角膜颞下方上皮部分脱落，我个人觉得这个时候慎用激素类滴眼液，毕竟会抑制角膜上皮的修复，而且病人的主要症状就是由于这个上皮脱落导致，双氯芬酸钠滴眼液前期也没必要，除非反应非常重，可以少量滴点 早期还是抗病毒、促角膜修复，激素类等上皮修复点在使用，个人意见

回复 3楼 绿薄荷 可能是个人用药习惯吧，由于是基层县医院，对你说的“更昔洛韦眼用凝胶 qid，氟米龙滴眼液 qid，贝复舒眼胶 qid，可乐必妥滴眼液” 这些药都没有，只能按照平时的看病用药了。

没有图呀。 首先考虑病毒性角膜炎 鉴别诊断，细菌性，真菌性角膜炎 治疗：全身及局部用抗病毒药物如，阿昔洛韦滴眼液滴眼，病毒唑静点，重组人表皮生长因子衍生物滴眼液滴眼，双氯芬酸钠滴眼，同时给予氧氟沙星滴 ... 呵呵，确实是病毒性的可能性极大， 真菌性的就不考虑了，病史上面都描述是水样的分泌物了。 治疗上面，曹同学似乎很喜欢全身用抗微生物药，我个人喜欢能局部的就不要全身，像此例患者，局部用就可以了，全身使用毕竟副作用大，阿昔洛韦和病毒唑对肝肾功能的影响还是需要注意。另外，我觉得如果病情已经发展到基质了，在保证局部抗病毒的情况下，可以上局部激素，如氟米龙。另，注意泪膜的问题，可以加用人工泪液。 如果是我，我会用：更昔洛韦眼用凝胶 qid，阿昔洛韦滴眼液 q2h ，氟米龙滴眼液 qid，贝复舒眼胶 qid，可乐必妥滴眼液 qid（这个无防腐剂，对眼表损害少），口服维生素B。注意休息，出门墨镜随时带。（我个人比较注重这些非药物治疗的生活方式）

没有图呀。 首先考虑病毒性角膜炎 鉴别诊断，细菌性，真菌性角膜炎 治疗：全身及局部用抗病毒药物如，阿昔洛韦滴眼液滴眼，病毒唑静点，重组人表皮生长因子衍生物滴眼液滴眼，双氯芬酸钠滴眼，同时给予氧氟沙星滴眼液抗炎。