摘要 病案介绍 诊治过程
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术后氨曲南引起病人恶心、呕吐?!!

l****9其他医务者

更新时间:2017-01-07 15:29

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病例摘要

【基本信息】女,65岁

【病案介绍】

主诉

谢**女65岁,
因便血伴**脱出肿物三年就诊。

既往史

既往有脑动脉硬化病史,无肝炎及结核传染病病史。否认药物过敏史

查体

专科检查 膝胸位,见肛缘5、6、7、11点皮肤高起,质软,无压痛,肛镜下,见5、7点黏膜隆起,充血明显。指诊未扪及病理性肿块,退指指套未染脓血。

辅助检查

化验结果Hb120gPC160BT2CT5WBC4.4餐后血糖6.8心电图:大致正常心电图

【诊治过程】

诊治经过

病人自行步入手术室,左侧卧位,常规消毒、局麻、铺无菌巾。0.5%利多卡因100mg肛周局麻。麻醉生效后,消毒肠腔,扩肛。行外剥内扎术。术毕,吲哚美辛栓1枚纳肛;手术顺利,术中出血约10ml,麻醉效果好,病人无心慌、胸闷等不适。术后给予氨曲南1g,止血敏2g,静滴;云南白药2粒,口服;去痛片2片,口服;输液过程中,病人出现恶心、呕吐、嗳气症状,饮水和进食后,上述症状加重。查体:120/80mmhg脉搏75次/分给予10%葡萄糖250ml维生素B60.2维生素C3.0静滴输液过程中,症状有所减轻,但一个小时后,上述症状再次出现。病人当晚时轻时重,始终未明显缓解。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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l****n 新手达人

应该是氨曲南的副反应

a****4 实名认证

楼上各位老师回答的都很精彩,我另外补充一下,我建议楼主术前用安定,患者没有那么紧张。

w****7 我爱企鹅

统一楼上观点

f****g 执考达人

是不是有可能,手术中内痔结扎,引起牵拉反应呢

l****9楼主 实名认证

楼上各位老师回答的都很精彩,学生受益匪浅,谢谢各位老师的指点! 以下是个人分析 1.患者年龄大,身体应激能力差; 2.患者情绪悲观,术前焦虑,不了解手术的相关情况,对手术充满恐惧; 3.患者早餐摄入量较少; 4.药物**作用,氨曲南、云南白药、去痛片引起的胃肠道反应。 5.术后**坠胀不适,首次小便不畅,加重患者的焦虑; 6.吲哚美辛栓的**作用有待商讨 7.**置入油纱条,导致排气不畅,出现嗳气; 也许还有其他不明原因,有待分析! 结论:1患者年龄大,手术不是问题,问题是术后出现其他的意外情况 2.术后出现胃肠道反应,应及时使用胃复安或奥美拉唑,对症处理 3.术前进行有效沟通,消除患者顾虑 4.尽量使用胃肠道反应较小的药物; 5.暂时还没想到

王业坤 主任医师

我也是认为是氨曲南的副反应,同意楼上几位同仁的处理

一******夕 新手达人

完全是药物的事情

靳新领 肛肠外科主治医师

我认为在输液过程中,病人出现的恶心、呕吐、嗳气症状是氨曲南引起的,而吲哚美辛栓是直肠用药,不经过上消化道,不会引起上述症状,同意楼上几位的处理意见。

医******路 持之以恒LV3

1、患者出现恶心、呕吐、嗳气首先考虑胃肠道反应,去痛片有较强的胃肠道反应,氨曲南常见的胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻等,吲哚美辛栓上消化道疾病及病史者禁用,此病人可能有慢性胃炎或胃十二指肠溃疡病史。其次考虑麻药毒性作用,此病人麻药毒性作用可能性小。 2、停用氨曲南和去痛片、吲哚美辛栓等止痛类药物药,治疗可用奥美拉唑20mg Bid,吗丁啉10mg tid,。可选用胃肠道反应小的抗感染药如头孢曲松钠等。

h****3 新手达人

1.首先考虑局麻药和止痛药的副作用,其次结合病人体质和既往史,是否有消化道疾病。 2.停消炎痛栓和止痛片 ... 支持

王****夫 持之以恒LV1

首先考虑麻醉的毒副反因,其二氨曲南的副作用胃肠道反应,恶心呕吐。可以用爱茂尔,输些b6,甲氰咪瓜。前二天我用氨曲南出现同样反应,要注意浓度,滴速。

z****5 新手达人

1.首先考虑局麻药和止痛药的副作用,其次结合病人体质和既往史,是否有消化道疾病。 2.停消炎痛栓和止痛片,创面用亚甲蓝局封,奥美拉唑40mg qd,吗丁啉10mg tid,继同前治疗。